Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Mesmo que o paciente em questão esteja assintomático, por ser contato de uma pessoa com diagnóstico de tuberculose, ele pode ter a Infecção Latente, que também tem indicação de tratamento para evitar a transmissão da doença. Para isso, é importante excluir a infecção ativa de tuberculose pois o esquema terapêutico difere entre a ativa e a latente. Nos casos de tuberculose em pediatria, é difícil identificar o bacilo pelo fato de as crianças serem paucibacilares. O novo manual do Ministério da Saúde orienta o sistema de pontuação com algumas alterações para identificar a probabilidade de se ter tuberculose. São avaliados o quadro clínico (se presente, + 15 pontos), radiológico (se presente, + 15 pontos), teste tuberculínico (PT entre 5 e 9, +5 pontos; PT maior ou igual a 10, +10 pontos, contato com adultos com tuberculose (próximo, nos últimos dois anos, +10 pontos) e estado nutricional (desnutrição grave, +5 pontos). Uma pontuação maior ou igual a 40 pontos, é muito provável que a criança tenha tuberculose primária. Entre 30 a 35 pontos, é possível. Menor ou igual a 25 pontos, pouco provável.
Alternativa A: INCORRETA. A investigação independe de ter recebido a BCG.
Alternativa B: INCORRETA. Como dito na dica do professor, as crianças são paucibacilares, ou seja, o BAAR pode dar negativo.
Alternativa C: INCORRETA. O Raio X de tórax é indicado para todos os pacientes com suspeita de tuberculose.
Alternativa D: INCORRETA. Mesmo os pacientes que não são sintomáticos respiratórios mas são contactantes de pessoas com tuberculose devem ser investigados.
Alternativa E: CORRETA. O Raio X de tórax é indicado para todos os pacientes com suspeita de tuberculose, além de ser um dos componentes do sistema de pontuação para a probabilidade de ter tuberculose. O teste tuberculínico também faz parte do sistema, sendo positivo a partir de 5mm.
Resposta correta, letra E.