Dica do autor: Na gestação fisiológica o sistema cardiovascular passa por adaptações importantes para atender ao aumento das demandas materno‑fetais. O volume sanguíneo total aumenta (principalmente o plasma), ocorrendo uma hemodiluição relativa; o débito cardíaco sobe significativamente — por aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca — sobretudo até o segundo trimestre. A resistência vascular sistêmica cai devido à vasodilatação mediada por hormônios (progesterona, relaxina) e fatores locais, o que normalmente provoca uma leve queda da pressão arterial arterial média no 2º trimestre, voltando perto do basal no 3º trimestre. Clinicamente, espera‑se turbação do ritmo (taquicardia sinusal leve), expansibilidade do precórdio, sopros funcionais e maior sensibilidade ao posicionamento (síndrome da compressão aortocava supina). O pulo do gato é lembrar que, no fim das contas, a assinatura hemodinâmica da gravidez é: mais volume, menor resistência, maior débito.

Alternativa A: INCORRETA. A frequência cardíaca não diminui na gravidez; ao contrário, costuma aumentar em 10–20 batimentos por minuto como parte da elevação do débito cardíaco. Se houver diminuição marcada da FC, é preciso suspeitar de outra condição concomitante ou erro na aferição.

Alternativa B: INCORRETA. A resistência vascular periférica tende a diminuir na gestação por vasodilatação sistêmica; um aumento da resistência seria sinal de processo patológico (por exemplo, pré‑eclâmpsia) e não faz parte da adaptação normal.

Alternativa C: INCORRETA. O volume sanguíneo aumenta consideravelmente (expansão plasmática é maior que o aumento das hemácias), não reduz. A chamada anemia fisiológica da gestação é justamente consequência dessa hemodiluição.

Alternativa D: CORRETA. O débito cardíaco eleva‑se de forma consistente na gravidez (tipicamente 30–50%), por aumento do volume sistólico e frequência cardíaca, especialmente a partir do primeiro trimestre até o pico no segundo trimestre, mantendo‑se elevado no restante da gestação.

Alternativa E: INCORRETA. A pressão arterial média geralmente diminui no 2º trimestre devido à queda da resistência vascular; elevação sustentada da pressão arterial é um achado anormal e sugestivo de hipertensão gestacional/pré‑eclâmpsia.

Resposta: Alternativa D