Nível de dificuldade – moderada.
Dica do professor: Temos um neonato macrossômico (peso ao nascer ≥ 4.000g), tendo se apresentado deprimido ao nascer, necessitando de reanimação neonatal e de intubação traqueal, demonstrando que essa criança ficou vários minutos sob baixa oxigenação. Ao analisarmos a gasometria arterial, podemos observar um quadro de acidose respiratória com uma PaO2 e SatO2 baixas, aonde a criança evolui com sintomas neurológicos. Por esse motivo nossa principal suspeita passa a ser um quadro de encefalopatia hipóxico-isquêmica, síndrome caracterizada por distúrbios neurológicos nos primeiros dias de vida do recém-nascido com mais de 35 semanas de IG, que se apresenta como convulsões, rebaixamento do nível de consciência, tônus deprimido, reflexos diminuídos e dificuldade de iniciar e manter o drive respiratório.
Alternativa A: incorreta. Apesar de ser um neonato com alto risco para um distúrbio metabólico por ser filho de mãe diabética e ter nascido macrossômico, não seria esperado essa gasometria arterial e sua glicemia se encontra acima da normalidade, o que não justificaria o quadro neurológico.
Alternativa B: incorreta. Filhos de mãe diabética apresentam maior risco de apresentar hipocalcemia nas primeiras 48h de vida, mas não é a principal suspeita diagnóstica.
Alternativa C: correta. Neonato que apresentou baixo Apgar inicial e má recuperação com necessidade de IOT, evoluindo com sintomas neurológicos, deve aventar a suspeita de encefalopatia hipóxico-isquêmica.
Alternativa D: incorreta. Baixa suspeição diagnóstica por ter sido parto cesáreo, e o neonato não apresenta os sintomas mais esperados que seriam febre e irritabilidade.
Alternativa E: incorreta.
Alternativa correta: Letra C.