Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar duas coisas: primeiro, o teste sorológico ELISA detecta anticorpos maternos que atravessam a placenta — então um recém‑nascido pode ter ELISA reagente por passagem placentária, e não por infecção própria. Para confirmar infecção congênita usamos testes diretos (PCR para HIV‑RNA/DNA) realizados precocemente. Segundo, o aleitamento materno é via documentada de transmissão pós‑natal do HIV; embora o risco possa ser reduzido com terapia antirretroviral materna e profilaxia neonatal, quando existe alternativa segura (leite artificial preparado de forma adequada), a recomendação é substituir o aleitamento materno para prevenir transmissão por leite. Em resumo: não bata o olho só no ELISA reagente do RN — confirme com PCR — e, enquanto há risco e alternativa segura disponível, optar por aleitamento artificial para proteger a criança.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o aleitamento deve ser incentivado porque o risco é "baixo" é enganoso no contexto do manejo clínico prático. O risco de transmissão pelo leite existe e é clinicamente relevante; em ambientes onde há alternativa segura, a conduta é evitar a amamentação para eliminar essa via de transmissão. Chamar o risco de baixo e, por isso, incentivar aleitamento pode expor o RN a risco desnecessário.

Alternativa B: INCORRETA. A justificativa "incentivada, uma vez que a sorologia do RN é positiva" demonstra desconhecimento sobre interpretação de sorologia neonatal. ELISA positivo em recém‑nascido frequentemente reflete anticorpos maternos passivos, não infecção do bebê. Logo, a presença de anticorpos maternos no RN não é motivo para favorecer a amamentação; ao contrário, exige investigação por PCR e medidas para prevenir exposição adicional via leite.

Alternativa C: CORRETA. Substituir por aleitamento artificial é a conduta adequada quando a mãe é soropositiva e há condições seguras para alimentação artificial. Isso elimina a via de transmissão pelo leite. Enquanto se investiga e se conduz a profilaxia/terapia antirretroviral conforme indicado, oferecer leite artificial protege o RN do risco adicional de infecção pós‑natal.

Alternativa D: INCORRETA. Embora terapia antirretroviral materna e profilaxia neonatal reduzam consideravelmente o risco de transmissão, afirmar que o aleitamento deve ser incentivado apenas se ambos estiverem em tratamento é inadequado no cenário onde existe alternativa segura. Em algumas realidades com recursos limitados pode-se aceitar aleitamento exclusivo com ART materna, mas a regra prática quando há fórmula segura é evitar a amamentação para eliminar a via de transmissão.

Resposta: Alternativa C