Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A síndrome das pernas inquietas é uma condição clínica caracterizada por uma sensação desagradável nas pernas acompanhada da vontade incontrolável de se mover, que ocorre durante períodos de inatividade, mais frequentemente à noite e é aliviada pelo movimento. Acomete cerca de 10% dos adultos, sendo mais comum em mulheres e caucasianos, com forte associação à história familiar. É considerada uma condição idiopática na maioria dos casos, mas pode manter relações com baixos níveis sistêmicos de ferro, uremia, neuropatia, doença da medula espinhal e gravidez.
Alternativa A: INCORRETA. Drogas antidopaminergicas são contraindicadas. Na verdade os agonistas da dopamina, especialmente cabergolina e pramipexol, são drogas de primeira linha no controle de casos refratários às medidas não farmacológicas.
Alternativa B: CORRETA. A uremia por insuficiência renal é fortemente relacionada à síndrome das pernas inquietas, e a prevalência da doença nos pacientes em hemodiálise pode chegar a 70%. Sabe-se que a síndrome das pernas inquietas também é mais frequentes em pacientes com neuropatia e gravidez em relação à população geral.
Alternativa C: CORRETA. A deficiência sistêmica nos estoques de ferro é uma das principais causas da síndrome das pernas inquietas. Diversos são os estudos que indicam relação entre níveis séricos de ferritina <45 a 50 mcg/L e a doença. Por isso, a investigação dos estoques de ferro está indicada a todos os pacientes.
Alternativa D: CORRETA. Essas são as principais drogas utilizadas para controle farmacológico da doença nos casos persistentes, crônicos e resistentes às medidas não farmacológicas.
Alternativa E: CORRETA. Medidas de higiene do sono como evitar atividades de alerta mental e consumo de substância como cafeína são recomendadas, e em conjunto com outras orientações não farmacológicas pode ser suficiente para os casos mais leves.
Resposta correta, letra A.