Dica do autor: Quando a morte tem caráter violento, suspeito ou decorrente de ação de terceiros (agressão, acidente, homicídio, suicídio), a conduta inicial não é preencher o atestado de óbito no hospital. Nesses casos há competência e procedimento legal específicos: comunicar autoridade policial, preservar local e corpo, e encaminhar o cadáver ao Instituto Médico Legal (IML) para perícia e eventual necrópsia. Do ponto de vista clínico‑obstétrico, o trauma em gestante pode desencadear descolamento prematuro de placenta, hipertonia uterina, hemorragia, e coagulação intravascular disseminada (CIVD) como complicação terminal, levando a choque hipovolêmico. Esses elementos são importantes para a elucidação da sequência mórbida, mas a determinação final da causa medicolegal passa pela investigação pericial. Ou seja: o pulo do gato é saber diferenciar morte natural de morte violenta — só nesta última o Atestado de Óbito formal é substituído pelo procedimento pericial.

Alternativa A: INCORRETA. Mesmo que clinicamente plausível que um descolamento prematuro de placenta (DP) tenha ocorrido e sido a raiz do sangramento, a morte foi resultante de agressão violenta. Em casos assim o médico não deve preencher o atestado de óbito no hospital nem declarar apenas a causa obstétrica. A conduta obrigatória é comunicar e encaminhar o corpo ao IML para perícia. Preencher o AO como causa básica "descolamento prematuro de placenta" no hospital seria procedimento inadequado e passível de implicações legais.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente, apesar de o trauma ser a causa determinante do óbito, a legislação e a prática médico‑legal exigem que mortes violentas sejam investigadas pelo IML. Não se deve preencher atestado de óbito no hospital, mesmo que o médico que constatou a morte queira registrar "trauma" como causa básica. O correto é comunicar a autoridade policial e encaminhar o corpo para exame pericial.

Alternativa C: INCORRETA. A CIVD pode ser a causa imediata do óbito em hemorragias maciças secundárias a DPP e traumatismo, e do ponto de vista clínico isso faz sentido. Contudo, por se tratar de morte por agressão, o médico não deve preencher o atestado de óbito no serviço de urgência indicando a causa imediata (CIVD). A determinação oficial e o registro pericial são feitos pelo IML. Portanto, a alternativa erra ao propor que o médico do atendimento da parada preencha o AO nesse cenário.

Alternativa D: INCORRETA. Não é uma questão de qualquer médico do hospital poder preencher o atestado desde que registre "trauma" e "choque hipovolêmico". Em morte violenta não se preenche AO no hospital. Além disso, existe risco de perda de cadeia de custódia e de prejuízo à investigação forense se o procedimento legal não for seguido: corpo ao IML, perícia para estabelecer causas e circunstâncias. Ou seja, a alternativa mistura verdades clínicas com conduta legal incorreta.

Alternativa E: CORRETA. É a conduta adequada: em óbito decorrente de agressão violenta, não se preenche o atestado de óbito no hospital — o corpo deve ser encaminhado ao Instituto Médico Legal para perícia e emissão do documento final. A comunicação às autoridades competentes e a preservação do local/corpo são obrigatórias. Clinicamente, o IML investigará a sequência de eventos (trauma → possível DPP → hemorragia → CIVD → choque), mas a responsabilidade pelo atestado formal e pela investigação é pericial.

Resposta: Alternativa E