Dica do autor: No atendimento inicial à vítima de violência sexual o foco é salvar saúde, prevenir infecções e reduzir consequências físicas e psicológicas — e isso não pode esperar. Faça avaliação clínica rápida e protegida, garanta privacidade, esclareça consentimento para procedimentos e coleta de vestígios, e peça testes rápidos (gravidez, HIV, sífilis) e sorologias de base. A contracepção de emergência com levonorgestrel deve ser oferecida prontamente (até 120 horas, preferencialmente em dose única 1,5 mg), pois evita gravidez indesejada após ataque sem preservativo. A profilaxia pós-exposição ao HIV deve ser iniciada o mais cedo possível — idealmente nas primeiras 72 horas — com esquema antirretroviral completo por 28 dias, depois acompanhamento sorológico. Para hepatite B, se a paciente não foi vacinada, iniciar imediatamente esquema vacinal; avaliar a necessidade de imunoglobulina em situações de maior risco conforme exposição e status do agressor, mas a vacina nunca deve ser postergada. Não existe profilaxia específica para hepatite C após exposição sexual. A quimioprofilaxia para infecções bacterianas do trato genital inferior (visando gonorreia e clamídia) é recomendada: administrar esquema para cobertura desses agentes (por exemplo, ceftriaxona IM para gonorreia associado a tratamento para clamídia). Vacina contra HPV é indicada conforme esquema vacinal rotineiro e deve ser oferecida no seguimento, mas não é medida de profilaxia pós-exposição imediata. O atendimento médico e a instituição das medidas profiláticas não devem ficar condicionados à formalização do Boletim de Ocorrência; a paciente deve ser apoiada na decisão de registrar o fato, e o exame de corpo de delito deve ser oferecido sem atrasar terapêuticas urgentes.

Alternativa A: INCORRETA. Erra ao incluir quimioprofilaxia para HPV e por condicionar imunoprofilaxia para hepatite B à negatividade de Anti-HBc IgM. A vacina contra HPV é parte da prevenção primária e deve ser ofertada conforme esquema vacinal, mas não é considerada profilaxia imediata pós-exposição para evitar infecção aguda após estupro. Quanto à hepatite B, se a paciente nunca foi vacinada, inicia-se a vacinação no atendimento; a presença ou não de anticorpos recentes não é o critério para postergar a primeira dose — além disso, a pesquisa por Anti-HBc IgM não é o teste inicial que determina início da vacina/imunoglobulina no contexto agudo. Portanto, a alternativa mistura conceitos inadequados.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreto porque sugere encaminhar a paciente para registrar Boletim de Ocorrência e só depois realizar o exame físico. Na prática, o atendimento médico não pode ser condicionado ao registro policial: estabilize, avalie, ofereça proteção, medicamentos e coletas necessárias imediatamente. O Boletim e o exame de corpo de delito devem ser possibilitados e o paciente orientado, mas nunca podem atrasar intervenções urgentes que reduzem risco de infecção e gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. Traz erro ao indicar quimioprofilaxia para hepatite C e misoprostol de rotina. Não existe profilaxia farmacológica comprovada para hepatite C após exposição sexual; o manejo é vigilância laboratorial e tratamento se ocorrer infecção. Misoprostol (ou medicamentos para interrupção da gestação) só entram em cena se houver gravidez e nas condições legais/indicadas, com acolhimento e encaminhamento apropriado — não é medicação a ser administrada empiricamente no pronto-socorro sem confirmação e consentimento específico.

Alternativa D: CORRETA. Corresponde ao manejo apropriado: após avaliação clínica, oferecer contracepção de emergência (levonorgestrel), iniciar quimioprofilaxia para HIV o quanto antes (esquema completo por 28 dias), instituir imunoprofilaxia para hepatite B em paciente não vacinada (iniciar vacinação; avaliar necessidade de imunoglobulina conforme risco) e administrar quimioprofilaxia para infecções bacterianas do trato genital inferior visando gonorreia e clamídia. Esse conjunto protege contra as complicações mais imediatas do estupro sem postergar o atendimento por questões burocráticas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora traga medidas corretas do ponto de vista terapêutico, erra ao priorizar a notificação à autoridade policial como etapa inicial obrigatória. Notificar e oferecer assistência para registro é necessário e a vítima deve ser informada sobre seus direitos, mas exigir contato com a polícia antes de fornecer atendimento e medicamentos pode atrasar intervenções que reduzem risco de transmissão e gravidez. O cuidado clínico deve vir primeiro, com oferta posterior de apoio legal e coleta forense quando consentida.

Resposta: Alternativa D