Dica do autor: Frente a um caso de gravidez na adolescência em contexto de relação sexual quando a paciente estava inconsciente, o pulo do gato é reconhecer que se trata de violência sexual e conduzir um atendimento centrado na vítima: acolhimento, orientações claras sobre direitos (incluindo a possibilidade de interrupção legal da gestação quando resultante de estupro), avaliação clínica e ofertar intervenções possíveis no momento (proteção contra IST, testagem e suporte psicológico). A notificação da violência às instâncias de saúde é obrigatória e independe de que a vítima faça boletim de ocorrência — isso garante vigilância e acesso a serviços. Já a decisão sobre comunicar a família, procurar a polícia ou interromper a gestação é direito da paciente e deve ser pautada pelo sigilo, autonomia e capacidade de decisão da adolescente, com escuta qualificada e registro da adesão ao plano terapêutico. Lembre-se: anticoncepção de emergência tem janela curta (até 120 horas) e, passado esse tempo, não é efetiva; profilaxias como PEP para HIV têm janela ainda menor. Se a paciente optar por seguir com a gestação, iniciar pré‑natal e acompanhar saúde física e mental; se optar por interrupção legal, informar que não é necessário boletim de ocorrência para o procedimento e oferecer encaminhamentos e acolhimento imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção dá ênfase equivocada: orientar a realização do boletim de ocorrência como condição para notificação é um erro. A notificação à vigilância em saúde é obrigação do serviço de saúde e independe de boletim policial. Exigir ou condicionar o acesso à informação/assistência ao fato de a paciente registrar ocorrência na polícia pode revitimizar e criar barreiras ao cuidado. O profissional deve orientar sobre a possibilidade de fazer BO, mas não condicioná‑lo nem fazê‑lo depender da notificação epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar pré‑natal sem antes reconhecer e manejar a violência sexual e sem informar a paciente sobre todas as opções (incluindo a interrupção legal) é inadequado. Além disso, pressionar para que a adolescente comunique imediatamente aos responsáveis sem ouvir sua vontade e avaliar riscos pode violar a autonomia e expor a paciente. O atendimento deve priorizar acolhimento, informação sobre direitos, notificação obrigatória e construção conjunta do plano de cuidado.

Alternativa C: CORRETA. Acertou ao combinar reconhecimento da violência sexual, informação sobre possibilidade de aborto legal e execução da notificação pela equipe, além de decidir o plano de cuidado com a paciente. Essa conduta respeita a autonomia da adolescente, garante acesso aos serviços de saúde (incluindo acolhimento, testagem e encaminhamentos) e cumpre o dever legal de notificar sem condicionar medidas ao registro policial. É a postura que une cuidado imediato, proteção de direitos e planejamento conjunto.

Alternativa D: INCORRETA. Avaliar consentimento é importante, mas a notificação da violência não pode ficar condicionada à decisão da paciente — a notificação é responsabilidade do serviço de saúde. Além disso, iniciar automaticamente o pré‑natal pode pular etapas essenciais de acolhimento, orientação sobre opções e oferta de apoio psicossocial. A decisão FINAL sobre encaminhamentos e sobre prosseguir com a gestação deve ser construída com a paciente, mas a obrigação de notificar permanece.

Resposta: Alternativa C