Dica do autor: Queda em idoso com dor no quadril e incapacidade de deambulação pede sempre suspeitar de fratura proximal do fêmur (colo ou região trocantérica). O achado clínico clássico é membro inferior encurtado e em rotação externa: o fragmento distal do fêmur/pelve fica encurtado pela ação dos músculos (principalmente o iliopsoas e os adutores alteram o comprimento relativo) e tende a girar para fora devido à perda do apoio anatômico e à ação dos rotadores externos. Radiografia AP do quadril mostra descontinuidade ou alteração do alinhamento na região do colo/trocânter quando há fratura proximal — por isso, bater o olho e saber que encurtamento + rotação externa = fratura de quadril é o pulo do gato. Já a rotação interna e o encurtamento mais acentuado, muitas vezes acompanhado de adução, devem fazer pensar em luxação posterior do quadril, situação mais comum em traumatismo de alta energia e associada a dor intensa, incapacidade e alterações vasculonervosas quando presente.

Alternativa A: INCORRETA. Membro inferior encurtado com rotação interna é mais sugestivo de luxação posterior do quadril, não de fratura proximal típica em idoso por queda de pé/planta. Na fratura do colo ou região trocantérica o padrão mais esperado é rotação externa. Além disso, a história (queda doméstica, idoso) e o exame radiológico apresentado são compatíveis com fratura do quadril, não com luxação posterior.

Alternativa B: CORRETA. Membro inferior encurtado com rotação externa é o achado clássico nas fraturas proximais do fêmur (colo e trocantéricas) em idosos. O encurtamento vem do deslocamento e sobreposição dos fragmentos; a rotação externa é o posicionamento habitual do membro afetado pela ação dos músculos e pela perda do alinhamento. Casos clínicos assim são ultrassônicos ao pronto-socorro: dor no quadril, incapacidade de suportar peso, membro mais curto e virado para fora — tudo coerente com a imagem radiográfica mostrada.

Alternativa C: INCORRETA. "Membros inferiores simétricos com rotação interna do direito" é contraditório (simetria vs rotação assétrica) e não condiz com quadro de fratura proximal do fêmur. A rotação interna isolada do lado direito não é esperada nesse contexto; se houvesse rotação interna significativa e encurtamento pensaríamos em luxação posterior, não em fratura típica por queda doméstica.

Alternativa D: INCORRETA. Membros inferiores simétricos com rotação externa do direito também está fora da realidade: fratura proximal provoca assimetria (encurtamento e rotação do lado lesionado). Além disso, descrever os membros como simétricos enquanto afirma rotação apenas do direito é incoerente. O quadro correto é assimétrico, com o membro fraturado encurtado e em rotação externa.

Resposta: Alternativa B