QUESTÃO DESATUALIZADA!

Dica do autor: Esta é uma questão de 2013 sobre o manejo diagnóstico de hiperglicemia na gestação, é importante considerar desde então muitas atualizações foram feitas nos parâmetros diagnósticos. Seguindo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes quanto ao rastreamento e diagnóstico da hiperglicemia na gestação iremos discutir as alternativas. Em importante ter em mente que uma paciente com 16 semanas chegou a consulta com uma glicemia em jejum de 128 mg/dL.

Alternativa A: INCORRETA. É RECOMENDADO que o diagnóstico de DMG seja estabelecido entre a 24^a e a 28^a semana de idade gestacional, através do teste de tolerância oral à glicose com 75g, quando pelo menos 1 dos valores de glicemia a seguir esteja presente: jejum ≥92 e < 126 mg/dL; 1 hora ≥ 180 mg/dl; 2 horas ≥153 e <200 mg/dL.

Alternativa B: INCORRETA. Se a glicemia de jejum é maior ou igual a 126 mg/dL na repetição do exame, a paciente deve ser diagnosticada com diabetes mellitus diagnosticado na gestação, que é uma condição distinta de diabetes gestacional. Portanto, a afirmação de que isso indicaria diabetes gestacional está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. O TOTG deve ser realizado com 75g, e o ponto de corte para 1 hora é ≥ 180 mg/dL.

Alternativa D: INCORRETA. Em tese um valor menor ou igual a 85 mg/dL é considerada normal. Mas o que a questão quer saber mesmo é se o ponto de corte é 85 mg/dL. O que não é de fato, atualmente o corte para descartar diabetes é uma glicemia de jejum < 92 mg/dL.

Alternativa E: INCORRETA. Os parâmetros aqui também estão fora do esperado, na repetição do exame a partir da 24ª semana da idade gestacional com glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL é diagnóstico de Diabetes Gestacional, enquanto a HbA1c maior igual a 6,5% é critério diagnóstico para DM diagnosticada na gestação (overt diabetes)

Resposta da banca: Alternativa B.

Nota: Esta questão tornou-se desatualizada, não havendo nenhuma alternativa correta. É importante responder questões antigas com cautela, pois os parâmetros, critérios podem estar diferentes! Para saber mais sobre as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes quanto ao assunto segue a referência:

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Rastreamento e diagnóstico da hiperglicemia na gestação. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2024. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/rastreamento-e-diagnostico-da-hiperglicemia-na-gestacao/.