Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O aleitamento materno exclusivo, após os seis meses de idade, passa a não mais atender as necessidades nutricionais da criança. Por isso, a partir dessa idade, é necessária a introdução de outros alimentos. Essa introdução deve ser feita de forma gradual, com cada alimento novo sendo introduzido separadamente. É válido ressaltar ainda que a alimentação complementar não significa retirada total da amamentação, sendo esta recomendada até os dois anos da criança. Essa questão atualmente não teria uma alternativa correta, pois a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) alterou as indicações de suplementação da vitamina D. Vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. É a ingestão de alimentos cítricos que facilita a absorção de ferro, como laranja, limão, entre outros, não a ingestão de leite e derivados.
Alternativa B: INCORRETA. Essa seria a alternativa correta, pois antes a SBP não indicava suplementação da vitamina D para lactentes em aleitamento materno com exposição regular ao sol e lactentes que recebem ao menos 500 mL/dia de fórmula infantil. Assim, o nosso paciente não teria mesmo indicação. Porém, de acordo com as mais recentes recomendações da SPB, a vitamina D deve ser administrada, profilaticamente, para todas as crianças em aleitamento materno ou em uso de fórmula infantil (< 1.000 ml/dia) ou leite de vaca. Então atualmente essa alternativa está incorreta.
Alternativa C: INCORRETA. Para recém-nascido de termo, de peso adequado para a idade gestacional em aleitamento materno, a suplementação de ferro deve ocorrer do 6º ao 24º mês de vida – 1mg de ferro elementar/kg peso/dia. Já em caso de uso de leite de vaca, deve-se iniciar a suplementação a partir da interrupção do aleitamento materno exclusivo e continuar suplementando até o 24º mês de vida – 1mg de ferro elementar/kg peso/dia.
Alternativa D: INCORRETA. Não há necessidade de ofertar água enquanto a criança está em aleitamento materno exclusivo, visto que 90% do leite materno é composto por água. A partir do momento em que outros alimentos são introduzidos, há indicação de ofertar água, já que os outros alimentos não possuem proporção tão alta de água como o leite materno.
Alternativa E: INCORRETA. Ovos e carnes podem ser introduzidos na alimentação do lactente a partir de seis meses.
Resposta correta na época da prova, letra B.