Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A febre Chikungunya é uma doença febril aguda que se destaca clinicamente pela presença de febre, poliartralgia e/ou dor musculoesquelética intensa. Essa infecção é dividida em três fases: aguda (5 até 14 dias), pós-aguda (15 dias até 3 meses) e crônica (mais de 3 meses). Na fase aguda há predomínio da febre alta, que costuma cessar na fase pós-aguda.
Alternativa A: INCORRETA. A dengue pode evoluir para um quadro hemorrágico durante a fase crítica, que ocorre após a cessação da febre (fase febril). Esse quadro é consequência do extravasamento de plasma, resultando na dengue grave. Já a febre Chikungunya não apresenta evolução para uma forma hemorrágica.
Alternativa B: INCORRETA. A imunidade para Chikungunya é duradoura e protetora para os diferentes genótipos desse vírus. Porém, na dengue a infecção por um sorotipo induz imunidade permanente apenas para este. Sendo que para os demais sorotipos a imunidade dura dois a três meses apenas.
Alternativa C: INCORRETA. A artropatia crônica causada pelo vírus chikungunya se desenvolve em até aproximadamente 60% dos indivíduos infectados, havendo três hipóteses fisiopatológicas pra ela: replicação viral persistente, RNA viral persistente dirigindo uma resposta inflamatória e autoimunidade. A ativação persistente de células T tem sido relatada na artrite crônica devido ao vírus chikungunya, mas o teste do fator reumatóide e do peptídeo citrulinado anticíclico é tipicamente negativo.
Alternativa D: INCORRETA. O protocolo e a classificação de risco da dengue são utilizados apenas para essa doença. A febre chikungunya, por sua vez, também tem conduta específica.
Alternativa E: CORRETA. A chikungunya apresenta fase crônica, em que há persistência ou recorrência dos sinais e sintomas, principalmente dor articular, musculoesquelética e neuropática. Por isso, impacta mais economicamente a longo prazo do que a dengue, que não apresenta sintomatologia limitante crônica.
Resposta correta, letra E.