Dica do autor: A Doença de Parkinson é uma das doenças neurodegenerativas mais comuns na prática clínica e frequentemente cobrada em provas de residência médica. Ela decorre da degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, o que compromete as vias nigroestriatais, fundamentais para a modulação do movimento. Clinicamente, a síndrome parkinsoniana é composta por quatro sinais cardinais: bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e instabilidade postural. No entanto, a bradicinesia é obrigatória para o diagnóstico de parkinsonismo, de acordo com os critérios clínicos atuais da Movement Disorder Society. Do ponto de vista patológico, o achado típico é a presença dos Corpos de Lewy, estruturas intracelulares compostas por alfa-sinucleína agregada. Além disso, a doença apresenta predomínio em homens acima dos 50 anos, com progressão lenta e resposta inicial satisfatória à levodopa.

Análise das assertivas:

I – Verdadeira. A Doença de Parkinson tem início geralmente após os 50 anos, com predominância no sexo masculino, numa razão de aproximadamente 2 homens para cada mulher. Trata-se de uma doença que afeta o sistema extrapiramidal, com início insidioso e progressivo.

II – Verdadeira. A presença de Corpos de Lewy, compostos por alfa-sinucleína, é o marco patológico clássico da Doença de Parkinson. Essa alteração ocorre em associação com a degeneração das vias nigroestriatais, especialmente os neurônios dopaminérgicos da substância negra, que levam à disfunção motora característica da doença.

III – Verdadeira. A bradicinesia é o sintoma motor obrigatório para o diagnóstico clínico de parkinsonismo. Sua presença, associada a tremor de repouso, rigidez ou instabilidade postural, permite fechar o diagnóstico clínico, conforme os critérios da MDS (Movement Disorder Society).

Resposta: Alternativa D