Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: Vamos organizar os dados dessa questão:
- Ao doppler, temos 70% de oclusão da ACID. À Angio-TC, temos 90% de oclusão da ACID.
- Ao doppler, temos 50% de oclusão da ACIE. À Angio-TC, temos 40% de oclusão da ACIE.
O que isso nos revela? Nossa paciente tem um AVC confirmado por neuroimagem, com apresentação clínica típica, e foi evidenciada uma estenose carotídea sintomática. Como ela tem um déficit à ESQUERDA, sua lesão muito provavelmente está À DIREITA, certo? E você percebeu que há uma oclusão maior que 70% da ACID ao Doppler, e de quase 100% na Angio-TC, ou seja, o trombo que causou o AVC nesta paciente provavelmente se originou daí, de uma grande placa arteriosclerótica, o que caracteriza a estenose carotídea sintomática.
Dito isto, qual a conduta? Remover essa placa por via endovascular. A endarterectomia carotídea geralmente é benéfica para pacientes com estenose aterosclerótica da ACI sintomática de 70 a 99 % e alguns pacientes com estenose de 50 a 99%. Essa conclusão é baseada em vários estudos randomizados e controlados que demonstraram a eficácia da endarterectomia em pacientes selecionados que apresentam aterosclerose carotídea e sintomas como AIT ou acidente vascular cerebral não incapacitante.

Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Neste procedimento, após clampear o vaso, é realizada a abertura na artéria, remoção da placa e fechamento utilizando um patch (material sintético ou biológico que previne estenose).
Alternativa C: INCORRETA. Esta paciente terá indicação de antiagregação + estatina, além do tratamento endovacvular.
Alternativa D: INCORRETA. A sequela apresentada não é incapacitante.

Resposta correta, letra A.