Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: a presença de ultrassonografia de tórax com linhas verticais (linhas B), sem linhas horizontais (linhas A, que é o achado normal do pulmão), em número maior ou igual a 3 linhas, sugere a presença de espessamento dos septos interlobulares ou intralobulares subpleurais, podendo ser visto em doenças que acometem as estruturas que percorrem tais septos, como o interstício pulmonar, que contém veias, vasos linfáticos e tecido conjuntivo. Exemplos de tais doenças são: edema pulmonar, intersticiopatias, linfangites, doenças infecciosas (como pneumonia viral).
Sendo assim, no nosso caso, idoso, com dispneia progressiva, edema de MMII e linhas B ao ultrassom de tórax, devemos pensar em edema agudo de pulmão, provavelmente por insuficiência cardíaca (por ser causa mais comum).

Alternativa A: INCORRETA. A VNI teria potencial benefício de melhora em quadros de edema pulmonar.
Alternativa B: CORRETA. O tratamento inicial com diureticoterapia é a base nos quadros de edema agudo de pulmão.
Alternativa C: INCORRETA. Neste contexto de congestão, volume não deve ser realizado.
Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia de tórax não demonstra sinais de derrame pleural para ser considerado drenagem torácica.

Resposta correta, letra B.