Dica do autor: A mastite puerperal é, na prática, uma infecção da glândula mamária que surge sobre um quadro já favorável à estase de leite e/ou trauma do complexo aréolo-mamilar (rachadura do mamilo). O agente que mais frequentemente invade esse ambiente é o Staphylococcus aureus, que coloniza pele e vias aéreas superiores do recém-nascido e da mãe, entrando por fissuras ou por refluxo retrogrado durante a amamentação. Clinicamente você costuma ver dor, vermelhidão bem delimitada, endurecimento e febre — o pulo do gato é identificar rápido para manter a amamentação ativa e drenar o leite, junto com antipiréticos e antibiótico que cubra S. aureus quando houver sinais infecciosos sistêmicos ou falha das medidas conservadoras. Abscesso exige drenagem. Bater o olho e saber: estase + trauma = risco aumentado; S. aureus é o patógeno mais comum, com atenção crescente ao MRSA em alguns cenários.

Alternativa A: INCORRETA. Escherichia coli não é o agente mais frequente da mastite puerperal. E. coli pode ocasionalmente causar mastite, sobretudo em situações específicas (ex.: contaminação hospitalar, pacientes imunossuprimidos), mas, no dia a dia obstétrico, representa causa incomum frente aos cocos Gram-positivos da pele como S. aureus.

Alternativa B: INCORRETA. Streptococcus do grupo A (Streptococcus pyogenes) pode provocar mastite e às vezes apresentações mais agressivas, porém é bem menos frequente que Staphylococcus aureus. Não é a causa predominante na prática clínica puerperal.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae) coloniza a via genital materna e pode ocasionar infecções neonatais ou maternas, mas também não é o agente mais comum da mastite puerperal. Pode aparecer em alguns casos, mas fica atrás do S. aureus em frequência.

Alternativa D: CORRETA. Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais frequente da mastite puerperal. Ele coloniza pele e mucosas, chega à glândula por fissuras ou por refluxo durante a amamentação e causa o quadro típico. Do ponto de vista terapêutico, as condutas incluem esvaziamento mamário contínuo, medidas locais e antibióticos dirigidos a S. aureus (escolhas empregadas rotineiramente cobrem o S. aureus sensível; considerar cobertura para MRSA se houver critérios epidemiológicos ou falha terapêutica).

Resposta: Alternativa D