Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta antes do parto, com formação de hematoma retroplacentário e risco de hemorragia materna e hipóxia fetal. O pulo do gato para reconhecer os fatores de risco é pensar em tudo que aumenta o estresse mecânico sobre a interface útero-placentária ou que compromete a vascularização placentária: hipertensão arterial (crônica ou hipertensão induzida pela gestação) é o principal fator, seguido por trauma abdominal, uso de cocaína, tabagismo, ruptura prematura das membranas, gemelaridade e história prévia de DPP. Outra via importante é a distensão uterina — quanto mais esticado o útero (por exemplo, em polidrâmnio ou em gravidez múltipla), maior a chance de forças de cisalhamento e de contrações desorganizadas que favorecem o descolamento. Já condições que não aumentam essa distensão, como oligohidrâmnio ou apenas a idade jovem materna isoladamente, não são fatores clássicos para DPP. No fim das contas, ao bater o olho num caso, se ver polidrâmnio, hipertensão, trauma ou uso de substâncias vasoativas, fique ligado para risco aumentado de descolamento.

Alternativa A: INCORRETA. Oligoâmnio (oligohidrâmnio) representa diminuição do líquido amniótico, o que reduz a distensão uterina. Isoladamente, não é considerado fator de risco para DPP; na verdade, é o oposto do que favorece o descolamento por forças de cisalhamento. Evidências clínicas podem relacionar oligohidrâmnio a outras complicações (como restrição de crescimento fetal), mas não à maior incidência de DPP.

Alternativa B: CORRETA. Polidrâmnio (excesso de líquido amniótico) aumenta a distensão uterina e a tensão sobre a parede uterina e a placenta. Esse estiramento facilita forças de cisalhamento e episódios de hipercontratilidade ou taquisistolia, promovendo separação prematura da placenta. Assim, polidrâmnio é um fator clássico e reconhecido de risco para descolamento prematuro de placenta.

Alternativa C: INCORRETA. Multiparidade por si só não é um fator clássico e consistente para DPP. Embora gestações múltiplas (gemelaridade) e algumas condições associadas à grande paridade possam alterar o risco obstétrico, a simples informação “multiparidade” não se enquadra entre os fatores mais estabelecidos para descolamento placentário. Portanto, nesta questão, considerar multiplicidade de partos como causa direta de DPP é equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. Idade materna inferior a 20 anos não é considerada fator de risco clássico para DPP. Alguns riscos obstétricos se alteram com a idade (por exemplo, riscos obstétricos aumentam em idades extremas), mas a associação direta entre adolescência materna isolada e descolamento prematuro de placenta não é consistente nem usualmente citada como fator predisponente.

Resposta: Alternativa B