Dica do autor: A HAS é dita “resistente não controlada” quando não há controle pressórico mesmo com o uso de três ou quatro classes de anti-hipertensivos, sendo um deles um diurético, descartando-se má adesão. O quarto fármaco recomendado nesse caso de acordo com a Diretriz Brasileira sobre HAS é a espironolactona.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente está com PA elevada, porém sem quaisquer outros sintomas, portanto não se trata de urgência hipertensiva. Não há indicação de uso de captopril sublingual nem encaminhá-la para emergência.

Alternativa B: INCORRETA. Conforme discutido acima, elevação de PA que é não significativa (< 180x120 mmHg) e sem quaisquer outros sintomas (dor torácica, dispneia, sintomas neurológicos) não caracteriza urgência hipertensiva, portanto não se deve iniciar anti-hipertensivos nem encaminhar para emergência.

Alternativa C: INCORRETA. Confirmar a adesão é fundamental, mas aumentar a dose da hidroclorotiazida (HCTZ) está adequado. A dose habitual de HCTZ para tratamento da HAS é 25 mg por dia. Aumentar a dose para 75 mg por dia tende a aumentar efeitos colaterais (como hiponatremia) sem efeito significativo na queda da PA.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa D.