Dica do autor: O tratamento de primeira linha para HAS de fato é composto pelas seguintes classes: IECA, BRA, Tiazídicos e Bloqueadores do canal de cálcio (BCC). Essas classes são consideradas de primeira linha, por haver demonstração, em estudos clínicos, de redução de eventos cardiovasculares maiores, como AVE, IAM, IC e insuficiência renal crônica com o uso dessas medicações, diferente de outras classes, como os betabloqueadores (BB), que não demonstraram capacidade de redução de AVE, por exemplo.

Alternativa A: CORRETA. Para pacientes de alto risco cardiovascular, como aqueles com doença estabelecida, o tratamento da HAS deve ser iniciado com tratamento farmacológico associado com mudanças no estilo de vida (dieta, atividade física), com meta de controle da PA em 3 a 6 meses.

Alternativa B: INCORRETA. Além de não reduzir eventos cardiovasculares como o AVC, os BB estão relacionados ao aumento da resistência insulínica.

Alternativa C: INCORRETA. A furosemida não é um bom diurético para controle da PA, está indicado para controle volêmico de pacientes com IC ou doença renal crônica. Os diuréticos com melhora impacto na PA são os tiazídicos, como a hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida.

Alternativa D: INCORRETA. De acordo com a diretriz brasileira de HAS 2020, a meta de pressão arterial depende do risco do paciente. Pacientes de alto risco (com lesão de órgão-alvo, diabéticos e com doença cardiovascular estabelecida) tem como meta a PA < 130x80 mmhg, no entanto deve-se evitar valores inferiores a 120x70 mmHg, pelo risco de eventos adversos dos anti-hipertensivos (como insuficiência renal e distúrbios eletrolíticos) e da própria hipotensão (como quedas). Logo, a meta nesse grupo deve ser PAS 120 - 129 e PAD 70 - 79 mmHg.

Resposta: Alternativa A.