Nível de dificuldade: fácil.
Dica do Professor: Questão conceitual sobre síndrome nefrótica, bastando conhecer os componentes dessa síndrome para responder a questão – proteinúria maior ou igual a 3,5 gramas/24 horas, hipoalbuminemia, anasarca e dislipidemia/lipidúria. A paciente do caso tem proteinúria de 6,5 gramas/24 horas, albumina de 2,1 e anasarca (ganho de 10 kg, edema em face e edema 4+/4+ em extremidades). Faltou apenas o autor citar o perfil lipídico para a síndrome estar completa, porém basta ter a proteinúria maciça e a hipoalbuminemia para definirmos que se trata de uma síndrome nefrótica. Diante disso vamos as alternativas para saber o achado no exame de urina do paciente com essa síndrome.
Alternativa A: INCORRETA. Cilindros granulosos são células ou debris celulares provenientes do túbulo renal sendo característico de necrose tubular aguda.
Alternativa B: CORRETA. A dislipidemia grave com a redução da permeabilidade glomerular promove a ocorrência de lipidúria, sendo esse achado um componente da síndrome. Por vezes esses lipídios podem estar dentro de macrófagos formando os corpos ovalados graxos.
Alternativa C: INCORRETA. A presença de leucócitos na urina fala a favor de infecções do trato urinário, nefrolitíase ou nefrite intersticial aguda.
Alternativa D: INCORRETA. Esse é um achado praticamente patognomônico de síndrome nefrítica.
Resposta correta, letra B.