Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Na nefropatia membranosa (NM), podemos observar na microscopia óptica um espessamento difuso da membrana basal glomerular (MBG) e, em alguns casos, ocorre a formação de espículas entre a MBG e os pedicelos, sendo este achado patognomônico de NM. Na imunofluorescência indireta, é possível visualizar os imunocomplexos (IgG e C3) subepiteliais com padrão granular. O encontro de outros tipos de imunocomplexos é sugestivo de que a NM é secundária a alguma doença sistêmica.
Alternativa A: INCORRETA. A lesão histológica é uma fusão dos processos podocitários (pedicelos) difusamente. É uma alteração visualizada apenas pela microscopia eletrônica. O aspecto dos rins na microscopia óptica é normal e não há depósitos de imunocomplexos na imunofluorescência indireta, por isso essa patologia é chamada de doença por lesão mínima (DLM).
Alternativa B: INCORRETA. A glomerulonefrite por anticopor anti-MBG também é conhecida com Sd. de Goodpasture, é caracterizada na microscopia óptica por glomerulonefrite com crescentes e na imunofluorescência o achado é padrão linear causado por um anticorpo da classe IgG que acomete a MBG difusamente (por isso um aspecto linear – destaca a MBG). É caus de síndrome NEFRÍTICA e não nefrótica.
Alternativa C: INCORRETA. A nefropatia diabética apresenta aspecto histológico com espessamento de membrana basal glomerular, expansão mesangial em graus variados, podendo evoluir com esclerose nodular.
Alternativa D: CORRETA. Vide a dica
Resposta: letra D