Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Uma das complicações possíveis da endoscopia digestiva alta são as perfurações, sendo a esofágica, que complicou para uma mediastinite o que muito provavelmente ocorreu com nosso paciente, já que os exames demonstram pnemomediastino, alargamento mediastinal e coleção líquida e ar na região mediastinal. A conduta nestes casos é infelizmente cirúrgica, sendo necessária a realização de uma toracotomia com limpeza e drenagem ampla da região.
Alternativa A: INCORRETA. Devemos ter uma conduta mais invasiva devido à gravidade do quadro, visto que o mediastino é uma área muito nobre, visto que abriga o coração.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. Não podemos ter uma conduta conservadora em casos de mediastinite! Nosso paciente apresenta risco de morte.
Alternativa D: INCORRETA. A conduta deve ser a toracotomia para que tenhamos certeza de que todo o conteúdo foi drenado e lavado.
Alternativa correta, letra B.