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HCPA - HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE - 2021
Vítima de trauma penetrante de tórax por projétil de arma de fogo foi trazida à emergência. Apresentava orifício de entrada no hemitórax direito, no nível da linha axilar média no quinto espaço intercostal, e de saída no hemitórax esquerdo, no nível da linha axilar posterior no oitavo espaço intercostal. Não havia murmúrio vesicular à direita. O paciente estava intubado, com pressão arterial de 70/30 mmHg. O raio X de tórax (paciente sentado) evidenciou hemitórax direito opacificado, com desvio do mediastino contralateral. Foi inserido um dreno torácico à direita (toracostomia com drenagem fechada), tendo ocorrido a saída de 1.700 ml de sangue em menos de 1 hora, com manutenção do sangramento de 600 ml/h pelo dreno nas 2 horas seguintes. A tomografia computadorizada de tórax, realizada após estabilização hemodinâmica, demonstrava, além de derrame pleural moderado à direita (hemotórax residual), uma perfuração do esôfago torácico. Com base no quadro, assinale a assertiva correta
Deveria ter sido realizada, como conduta inicial, tomografia computadorizada de tórax antes da adoção de qualquer outra medida.
Deveria ter sido realizada toracocentese diagnóstica e terapêutica antes da dreanagem torácica
O paciente tem indicação de toracotomia exploradora.
A autotransfusão deve ser implementada.
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