Dica do autor: Questão complexa, que envolve raciocínio, conhecimento das nuances dos principais diagnósticos diferenciais de síndrome nefrítica e nefrótica, bem como o entendimento dessas condições. Primeiramente, é importante definirmos se estamos diante de um quadro de síndrome nefrítica, nefrótica ou de um componente misto. A primeira vista, somos induzidos pela questão em sua primeira frase ao raciocínio de uma GNPE por conta da infecção de vias aéreas superiores. Porém, não temos um componente nefrítico tão significativo. A rigor, não preenchemos o critério de hematúria microscópica (< 3 hemácias/campo), mas o componente nefrótico chama mais a atenção. Temos edema de membros inferiores, hipoalbuminemia grave, um sumário rico em proteinúria. Apesar de termos uma temporalidade típica para GNPE (podemos ter acometimento renal até 3 semanas após a faringoamigdalite), o acometimento nefrótico está mais pronunciado e devemos direcionar o nosso raciocínio etiológico nesse sentido. Alternativa A: INCORRETA. Apesar da temporalidade típica, falta um substrato nefrítico mais significativo. O complemento normal também enfraquece a suspeita, já que em cerca de 90% dos pacientes C3 e CH50 (podendo também termos C4) estarão significativamente deprimidos nas duas primeiras semanas de curso da doença. Alternativa B: INCORRETA. Apesar do uso de AINEs ser uma causa frequente de Nefrite Intersticial aguda e termos uma disfunção renal aguda grave no momento, o que poderia ser justificado por uma NIA, o componente nefrótico não se explica por essa hipótese. Alternativa C: CORRETA. Apesar de mais comum em crianças, também podemos ter este diagnóstico etiológico em adultos, correspondendo a 10-15% de todos os casos. A doença de lesão mínima está associada a diversas causas secundárias, sendo o uso de AINEs a mais comum delas. Alternativa D: INCORRETA. A manifestação clínica mais comum da Nefropatia por IgA é hematúria microscópica sem outras repercussões. Não costumamos ver síndromes nefróticas proeminentes como a do caos nesse diagnóstico etiológico. Assim, está correto o que se afirma na alternativa C. Resposta: Alternativa C.