Dica do autor: Na prática, o manejo da terapia de reposição hormonal (TRH) não é uma linha reta cheia de regras rígidas — é uma balança: sintomas versus riscos individuais. O objetivo da TRH é controle dos sintomas vasomotores e melhora da qualidade de vida, usando sempre a menor dose eficaz pelo menor tempo necessário. Entretanto, “menor tempo” não significa um prazo fixo para todo mundo. Em mulheres com menos de 60 anos ou dentro de 10 anos do fim da menopausa, manter a TRH pode ser perfeitamente aceitável se os benefícios superarem os riscos. O pulo do gato é revisar periodicamente: tentar suspender para ver se os sintomas voltam, avaliar fatores de risco cardiovasculares, história familiar de câncer de mama, trombose venosa, obesidade, tabagismo e preferências da paciente. Um teste de interrupção curto (cerca de 4 semanas) costuma ser suficiente para revelar se a mulher ainda precisa da medicação — se os sintomas não reaparecerem, interrompe-se definitivamente; se retornarem e comprometerem a qualidade de vida, reavalia-se a continuação, a via e a dose — sempre registrando a decisão e justificando a manutenção.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “interromper porque já usou por mais de 5 anos” é simplista. Não existe uma regra absoluta que obriga suspensão automática após 5 anos. Para algumas mulheres, especialmente <60 anos ou dentro de 10 anos do fim da menopausa, os benefícios podem continuar a superar os riscos e a TRH pode ser mantida. O critério é individualizar, não contar anos como única variável.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de só interromper ao completar 60 anos também é equivocada. A idade cronológica não é o único determinante: precisa-se avaliar risco cardiovascular, de trombose e de câncer, além da intensidade dos sintomas. Algumas mulheres podem interromper antes sem problemas; outras, mesmo após 60, podem ainda ter indicação — sempre que os benefícios superarem os riscos, com cuidado redobrado na reavaliação.

Alternativa C: CORRETA. Interromper por 1 mês para testar se os sintomas voltam é a conduta mais sensata aqui. Ela está há 6 anos em TRH, tem exames normais e está bem adaptada — então faz sentido tentar uma interrupção controlada. A maior parte das recaídas de ondas de calor acontece semanas após a suspensão; se não houver retorno dos sintomas, manter sem TRH evita exposição desnecessária a riscos cumulativos. Se os sintomas ressurgirem e prejudicarem a qualidade de vida, pode-se reinstituir a terapia após nova avaliação dos riscos e opções terapêuticas.

Alternativa D: INCORRETA. Manter a TRH sem questionar não é a postura ideal apenas por comodidade. Continuar pode ser apropriado, mas só depois de reavaliar necessidade e risco-benefício. Como a paciente está há anos em uso e sem problemas laboratoriais, o passo racional é testar suspensão — não simplesmente perpetuar o tratamento sem checar se ainda é necessário.

Resposta: Alternativa C