Dica do autor: A sífilis é uma infecção causada pelo Treponema pallidum com apresentações clínicas que variam conforme a fase. Na fase primária o achado clássico é o cancro duro: uma úlcera única, geralmente indolor, de base limpa e bordas endurecidas (induração é o pulo do gato para diferenciar de outras úlceras genitais). Na sífilis congênita há múltiplas formas de acometimento: dentes permanentes com incisivos em forma de chave (incisivos de Hutchinson) e molares em amora; lesões ósseas acometem preferencialmente ossos longos e costelas, com osteocondrite, periostite e osteíte visíveis na imagem — quando a febre, dor e deformidades aparecem, pense em acometimento ósseo congênito. Quanto ao diagnóstico sorológico, o esquema prático que todo médico deve decorar é: testes não-treponêmicos (VDRL, RPR) servem para triagem e para acompanhar a resposta terapêutica, pois seus títulos quantificáveis caem com o tratamento; testes treponêmicos (FTA-ABS, TPPA, EIA) confirmam a infecção, permanecendo positivos por longo tempo na maioria dos pacientes e, por isso, não são bons para seguimento. No pré-natal, a estratégia é testar no primeiro contato (preferencialmente no 1º trimestre), repetir no início do 3º trimestre (por volta da 28ª semana) e novamente no momento do parto ou aborto — isso evita a perda de oportunidade de tratar a gestante e prevenir a sífilis congênita.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção afirma que todas as assertivas são verdadeiras. Isso erra em pelo menos dois pontos: a descrição do cancro (I) está equivocada e a função dos testes sorológicos (IV) está invertida. Portanto não dá para marcar todas como verdadeiras.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui as três primeiras afirmações aparecem como verdadeiras e a quarta como falsa — embora tenha acertado ao apontar IV como falsa, esta alternativa mantém I como verdadeira. A descrição do cancro como "tumefação amolecida, vermelho-escuro, superfície acetinada" não corresponde ao cancro duro clássico da sífilis primária, que costuma ser uma úlcera de base limpa e bordas induradas; por isso a alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Nesta opção a IV é considerada verdadeira e a V falsa. A IV está incorreta por inverter os papéis dos testes treponêmicos e não-treponêmicos; já a V está correta na realidade — o rastreamento no pré-natal deve ser feito no 1º contato, no início do 3º trimestre e no parto/aborto. Logo, essa combinação é errada.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa representa corretamente o quadro: I falsa (descrição do cancro está errada), II verdadeira (molares em amora e incisivos de Hutchinson são características clássicas da sífilis congênita), III verdadeira (comprometimento ósseo em ossos longos e costelas com osteocondrite, periostite e osteíte), IV falsa (inversão dos papéis dos testes — na prática os não-treponêmicos são para triagem e seguimento; os treponêmicos confirmam) e V verdadeira (esquema de testagem no pré-natal: 1º contato, início do 3º trimestre e parto/aborto).

Alternativa E: INCORRETA. Aqui apenas a primeira assertiva é falsa e as demais verdadeiras; isso deixa a IV como verdadeira, o que está incorreto. A função dos testes sorológicos está invertida nessa alternativa, então não pode ser a certa.

Resposta: Alternativa D