Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: o pré natal é um momento único de atenção à saúde da mulher e, por isso, deve ser visto como uma oportunidade para avaliação de lesões de órgãos-alvo, incluindo hipertrofia ventricular, retinopatia e doença renal em mulheres com história de hipertensão por muitos anos. Mulheres com hipertensão estágio 1 e sem repercussões em órgãos-alvo podem ser acompanhadas no nível secundário de assistência. Raramente necessitarão de terapia medicamentosa. Devem ser orientadas para mudanças no estilo de vida, como a restrição das atividades no trabalho e em casa e a abstenção de exercícios rigorosos. A redução do peso, mesmo em obesas, não é recomendada. A ingestão de sódio deve ser restrita a 2,4g diariamente (uma ponta de bocal de caneta Bic = 1,0g).
Alternativa A: Incorreto, não são recomendados exercícios rigorosos, porém a atividade física controlada traz benefícios para a mãe e para o feto e não deve ser proscrita.
Alternativa B: Incorreto. Essa gestante está em uso de uma dose muito baixa de anti hipertensivo, o que provavelmente indica uma hipertensão estágio 1. Como há uma hipotensão na gestação, ela pode ser acompanhada e mantida sem medicamentos, caso mantenha a PA na faixa esperada.
Alternativa C: Correto, os valores de pressão para manutenção ou reinstituição da terapia medicamentosa são 150 a 160mmHg para a sistólica ou 100 a 110mmHg para a diastólica ou a presença de lesão em órgãos-alvo. Como essa gestante está com uma PA bem controlada, pode ser mantida sem medicamentos nesse momento. O AAS e o carbonato de cálcio demonstraram efeito benéfico na redução de pré eclâmpsia em gestantes com hipertensão crônica.
Alternativa D: Incorreto. Essa gestante está em uso de uma dose muito baixa de anti hipertensivo, o que provavelmente indica uma hipertensão estágio 1. Como há uma hipotensão na gestação, ela pode ser acompanhada e mantida sem medicamentos, caso mantenha a PA na faixa esperada.

Resposta correta, letra C.