Dica do professor: A avaliação ultrassonográfica direcionada para o trauma é de extrema importância e está indicada para pacientes instáveis hemodinamicamente, quando há suspeita de sangramento intra-abdominal. O FAST tem alta sensibilidade e baixa especificidade, isto é: ele consegue dizer se há líquido livre na cavidade, mas não identifica a origem do líquido (sangue, líquido entérico, bile, urina etc.). No cenário de trauma com um paciente instável, podemos assumir que esse líquido seja sangue, mas não conseguimos saber a etiologia do sangramento.

Não podemos nos esquecer que o FAST é um exame operador-dependente! Contudo, nas mãos de radiologistas experientes, tem alta sensibilidade quando há pelo menos 250-300 mL de líquido livre na cavidade. É bastante útil para detecção de sangramento proveniente de vísceras parenquimatosas (baço e fígado), mas tem baixa acurácia para lesões de vísceras ocas (estômago, delgado e cólon) devido ao baixo volume de líquido na cavidade.

É um exame fácil, rápido e não invasivo. As janelas do FAST são:
- Saco pericárdico (avalia tamponamento cardíaco).
- Espaço hepatorrenal (Espaço de Morrison).
- Espaço esplenorrenal (quadrante superior esquerdo).
- Janela suprapúbica (Fundo de saco de Douglas).

Imagem A: Janela esplenorrenal, com FAST negativo. Não vemos líquido entre o baço e o rim.
Imagem B: Janela suprapúbica do FAST, mas sem líquido livre ao redor. É um FAST negativo.
Imagem C: FAST claramente positivo, com líquido perirrenal.
Imagem D: Imagem compatível com um possível abscesso ou uma bexiga com debris dentro. Vemos uma lesão heterogênea.

Resposta: Alternativa C.