Dica do autor: a conduta conservadora representa quase 90% no trauma renal fechado! Lesões graus I, II e III sempre são de conduta expectante, com repouso, analgesia, reavaliação clínica e vigilância hematimétrica. Há quem defenda cirurgia para os traumas renais de grau IV, mas a tendência atual é adotarmos uma conduta não operatória em pacientes hemodinamicamente estáveis, sobretudo quando a lesão do rim foi decorrente de contusão abdominal. Um aliado importante no sucesso de tratamento não operatório é a angioembolização seletiva guiada por radiologia intervencionista, principalmente quando identificado pseudoaneurisma ou fístula arteriovenosa na TC. O tratamento cirúrgico fica reservado quando há hemorragia renal com instabilidade hemodinâmica e risco de óbito OU hematoma perirrenal pulsátil em Zona II de retroperitônio (significa trauma renal Grau V).

Alternativa A: CORRETA. Paciente estável e bem clinicamente? Conduta conservadora!
Alternativa B: INCORRETA. O duplo J serve para desobstruir a via urinária, não vem ao nosso caso.
Alternativa C: INCORRETA. Como já discutido acima, a laparotomia é conduta de exceção!
Alternativa D: INCORRETA. Qual seria o motivo de derivar a via urinária desse paciente? O sistema coletor está pérvia.

Resposta: Alternativa A.