Dica do autor: Durante a gestação, a barreira placentária atua como um filtro imunológico e anatômico, protegendo o feto contra muitas infecções. No entanto, alguns agentes infecciosos têm a capacidade de atravessar essa barreira e causar infecções congênitas graves. Um dos protozoários mais importantes nesse contexto é o Toxoplasma gondii, agente etiológico da toxoplasmose. A toxoplasmose congênita ocorre quando uma gestante não imune adquire a infecção primária durante a gestação. Os taquizoítos do T. gondii conseguem atravessar a barreira placentária e atingir o feto, especialmente durante o segundo e terceiro trimestres, podendo causar lesões graves, como hidrocefalia, calcificações intracranianas, corioretinite e, em casos mais severos, aborto ou morte fetal. O diagnóstico precoce e o tratamento com espiramicina ou pirimetamina-sulfadiazina (dependendo do trimestre) são fundamentais para reduzir o risco de transmissão e lesões congênitas.

Alternativa A: INCORRETA. Giardia lamblia é um protozoário intestinal transmitido por via fecal-oral. Não atravessa a barreira placentária nem está associada a infecções fetais.

Alternativa B: INCORRETA. Entamoeba coli é um protozoário comensal, sem patogenicidade clínica reconhecida, e não causa infecção congênita.

Alternativa C: INCORRETA. Balantidium coli é um protozoário ciliado que infecta o intestino grosso, e não está relacionado a transmissão transplacentária.

Alternativa D: CORRETA. Toxoplasma gondii é o único entre os citados capaz de atravessar a barreira placentária e causar infecção fetal com consequências clínicas potencialmente graves.

Alternativa E: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado que causa vaginite, limitado ao trato genital inferior. Não atravessa a placenta nem causa infecção fetal intrauterina.

Referências:

• Neves, D. P. et al. Parasitologia Humana, 13ª edição. São Paulo: Atheneu, 2020.

• Ministério da Saúde. Protocolo de Infecções Congênitas – Toxoplasmose, 2021.

• Remington, J. S., et al. Toxoplasmosis in the fetus and newborn, Clinical Infectious Diseases, 2011.