Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A questão nos traz uma paciente jovem com quadro de dispneia, tosse seca e dor torácica, evoluindo com instabilidade hemodinâmica há 3 dias. Obesa, tem história prévia de artroscopia de quadril há 7 dias e exame clínico evidencia edema assimétrico de MIE, com sinal de Homans (dorsiflexão do pé com dor referida em região de panturrilha) e Pratt (turgência de veias pré tibiais) positivos (sinais clínicos de trombose venosa profunda – TVP). Portanto, o quadro em questão é muito sugestivo de tromboembolismo pulmonar (TEP) que evoluiu com instabilidade hemodinâmica. Ao aplicarmos o escore de Wells, percebemos que a paciente possui uma suspeita alta para TEP, ou seja, possui um escore superior a 4 pontos: (9 pontos total: clínica de TVP (3) + Sem outro diagnóstico mais provável (3) + FC > 100 (1,5) + Imobilização ou cirurgia recente (1,5)). Nesse caso, está indicada a realização de exame de imagem para confirmá-lo, sendo que a angiotomografia de tórax é a primeira escolha. Como a paciente encontra-se hemodinamicamente instável, está indicada também a trombólise até o décimo quarto dia de doença, com preferência pela alteplase (rtPA).

Resposta correta, letra A.