Dica do autor: Quando a gente estuda os sinais da gravidez, é importante organizar em três grupos para bater o olho e saber do que se trata: sinais presuntivos, sinais de probabilidade e sinais de certeza (ou positivos). Os presuntivos são, em geral, sintomas relatados pela paciente ou achados muito inespecíficos — por exemplo, amenorreia, náusea, mastalgia e fadiga — que podem ter outras causas. Os sinais de probabilidade são achados objetivos ao exame físico ou exames laboratoriais que aumentam bastante a chance de gravidez, como aumento uterino, sinais de Hegar/Goodell/Chadwick e teste bioquímico positivo (beta‑hCG), mas que ainda não comprovam de forma absoluta a presença do embrião. Já os sinais de certeza são aqueles que confirmam diretamente a existência do embrião/feto: visualização do saco gestacional ou do embrião no ultrassom, ausculta de batimentos cardíacos fetais por Doppler (mais tardio) ou percepção objetiva de movimentos fetais por examinador experiente. O pulo do gato é lembrar que só com a visualização do feto ou do seu batimento cardíaco é que temos confirmação absoluta; o restante aumenta a probabilidade, mas pode ter falsos positivos ou outras explicações.

Alternativa A: INCORRETA. "Presunção" refere-se aos sinais presuntivos, que são majoritariamente subjetivos ou inespecíficos (ex.: amenorreia, náuseas, sensibilidade mamária). Os achados objetivos citados na questão — alterações uterinas e sinais ao exame físico e testes bioquímicos — vão além da simples presunção e, portanto, não se encaixam nessa categoria.

Alternativa B: INCORRETA. "Certeza" (ou sinais positivos) exige prova direta da presença do embrião/feto — como imagem ultrassonográfica do embrião, batimentos cardíacos fetais audíveis ou palpação definitiva dos movimentos pelo examinador. Achados vaginais e uterinos ou um teste hormonal positivo aumentam a probabilidade, mas não constituem prova absoluta.

Alternativa C: INCORRETA. "Confirmação" é uma forma coloquial de se referir ao sinal positivo, mas, na classificação clássica, confirmação exige evidência direta do embrião/feto. Os sinais descritos na questão são sinais de probabilidade, não de confirmação inequívoca.

Alternativa D: CORRETA. Achados objetivos ao exame físico (como amolecimento do istmo — sinal de Hegar — e aumento uterino) e testes bioquímicos positivos são classificados como sinais de probabilidade. Eles aumentam muito a chance de gravidez, mas não substituem a prova direta (ultrassom ou visualização dos batimentos) necessária para a certeza.

Resposta: Alternativa D