Dica do autor: Trata-se de mulher jovem com disúria e urgência miccional há 3 dias, sem febre, sem corrimento vaginal e sem dor lombar. O quadro é típico de cistite não complicada, caracterizada por sintomas urinários baixos em mulher não gestante, sem comorbidades, sem sinais sistêmicos e sem história recente de manipulação urológica. Nesses casos, o diagnóstico é clínico, não sendo obrigatória a realização de exame de urina ou urocultura antes do início do tratamento.

As diretrizes recomendam tratamento empírico com antibiótico de primeira linha, sendo a nitrofurantoína por 5 dias uma das opções preferenciais, devido à sua eficácia contra Escherichia coli e baixo perfil de resistência. Fluoroquinolonas (como ciprofloxacino) devem ser evitadas como primeira linha em cistite simples, para reduzir resistência bacteriana e efeitos adversos.

Ceftriaxona é antibiótico parenteral reservado para quadros complicados ou pielonefrite. Sulfametoxazol-trimetoprima pode ser utilizado em algumas situações, mas idealmente com conhecimento da resistência local; além disso, não há necessidade obrigatória de urocultura nesse caso típico.

Alternativa A: INCORRETA. Fluoroquinolonas não são primeira linha para cistite simples, devendo ser reservadas para situações específicas.

Alternativa B: INCORRETA. Ceftriaxona é antibiótico parenteral e não está indicada em cistite não complicada.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o sulfametoxazol-trimetoprima possa ser opção em alguns contextos, a urocultura não é obrigatória na cistite não complicada típica.

Alternativa D: CORRETA. A nitrofurantoína, sem necessidade de coleta de exame prévio, é tratamento adequado para cistite não complicada em mulher jovem, não gestante e sem sinais de complicação.

Resposta: Alternativa D