DICA DO AUTOR: A questão aborda um quadro clínico clássico de coqueluche (pertussis), infecção respiratória causada pela bactéria Bordetella pertussis. Trata-se de doença imunoprevenível, cuja apresentação é particularmente grave em lactentes jovens, especialmente menores de 6 meses.

O quadro típico evolui em três fases:

1. Fase catarral – sintomas inespecíficos, semelhantes a infecção viral de vias aéreas superiores;

2. Fase paroxística – caracterizada por crises de tosse intensa, em acessos, seguidas de guincho inspiratório (“whoop”) e episódios de cianose ou vômitos pós-tosse;

3. Fase de convalescença – redução progressiva da intensidade dos sintomas.

Em lactentes pequenos, pode não haver o guincho clássico, mas são comuns apneia, cianose e crises paroxísticas graves, como descrito na questão. A prevenção é realizada com a vacina contendo componente pertussis (DTPa ou DTP), administrada no esquema primário aos 2, 4 e 6 meses, além de reforços. Outra estratégia fundamental é a vacinação materna com dTpa a partir de 20 semanas de gestação, preferencialmente entre 27 e 36 semanas, para transferência transplacentária de anticorpos.

Dessa forma, considerando tratar-se de lactente com 5 meses, ainda em esquema primário incompleto ou sem proteção adequada, a forma mais eficaz de prevenção seria a vacinação materna durante a gestação.

Alternativa A: CORRETA. A vacina dTpa administrada à gestante a partir de 20 semanas (idealmente entre 27–36 semanas) promove transferência passiva de anticorpos contra coqueluche, protegendo o lactente nos primeiros meses de vida, período de maior vulnerabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina BCG previne formas graves de tuberculose (meníngea e miliar), não tendo relação com o agente etiológico descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina VIP (poliomielite inativada) protege contra poliovírus, não prevenindo infecção por Bordetella pertussis.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra influenza não previne coqueluche. Embora infecções virais possam desencadear tosse, o quadro descrito é típico de infecção bacteriana por B. pertussis.

Resposta: Alternativa A