Dica do autor: O quadro clínico descrito sugere duas condições frequentemente associadas durante o aleitamento: dermatite de fraldas por Candida no lactente e candidíase mamária na mãe. A dermatite candidiásica costuma surgir após irritação prévia da pele e caracteriza-se por placa eritematosa intensa em região perineal associada a pápulas satélites, achado clássico que ajuda a diferenciá-la da dermatite irritativa simples.

Já a candidíase mamária geralmente se manifesta com dor durante a mamada, frequentemente descrita como ardor ou pontada durante a sucção, podendo persistir após a mamada. Ao exame, podem estar presentes lesões eritematosas ou pápulas na aréola e região supramamária, além de fissuras ou brilho anormal do mamilo. É comum haver infecção simultânea entre mãe e bebê, com transmissão bidirecional durante a amamentação.

Nessas situações, a conduta adequada é tratar mãe e lactente simultaneamente com antifúngico tópico, mesmo que apenas um apresente lesões evidentes. Esse manejo evita reinfecção cruzada e favorece resolução do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A exclusão de leite e derivados da dieta materna é indicada em casos de alergia à proteína do leite de vaca, quadro que costuma cursar com sintomas como sangue nas fezes, irritabilidade, diarreia ou dermatite perianal irritativa, o que não é sugerido pelo caso clínico.

Alternativa B: CORRETA. A presença de pápulas satélites na região de fralda sugere dermatite candidiásica, enquanto a dor mamária associada a lesões na aréola é compatível com candidíase mamária. O tratamento indicado é antifúngico tópico no períneo do lactente e na mama da mãe, tratando ambos simultaneamente.

Alternativa C: INCORRETA. A dermatite irritativa por fralda costuma apresentar eritema em áreas de contato, poupando pregas, e não cursa com pápulas satélites. Além disso, essa alternativa não aborda o quadro de candidíase mamária.

Alternativa D: INCORRETA. Pomadas de barreira são indicadas na dermatite irritativa de fraldas, mas não tratam infecção fúngica. Da mesma forma, lanolina pode ajudar em fissuras mamilares, porém não trata candidíase mamária.

Resposta: Alternativa B