Dica do autor: A questão aborda rastreamento do câncer do colo do útero em paciente vivendo com HIV. Esse é um ponto clássico de prova. Mulheres imunossuprimidas, especialmente aquelas com HIV, apresentam maior risco de infecção persistente pelo HPV, lesões intraepiteliais de alto grau e câncer cervical, mesmo quando apresentam boa contagem de CD4 e carga viral indetectável.

O rastreamento em mulheres com HIV deve ser mais frequente que na população geral. A orientação é: realizar citologia anual; após dois exames anuais consecutivos normais, pode-se passar para rastreamento a cada 3 anos.

A testagem primária com HPV ainda não substitui essa recomendação específica em pacientes imunossuprimidas. Assim, para essa paciente com exames prévios normais, a melhor estratégia é manter citologia anual.

Alternativa A: CORRETA. Mulheres vivendo com HIV devem realizar citologia oncótica anual, mesmo com carga viral indetectável e CD4 adequado. Após dois exames anuais normais consecutivos, pode-se ampliar o intervalo para 3 anos, mas a conduta padrão inicial é rastreio anual.

Alternativa B: INCORRETA. A combinação citologia + teste de HPV a cada 3 anos não é a estratégia recomendada como rotina para mulheres com HIV. O rastreio deve ser mais frequente devido ao maior risco de lesões precursoras.

Alternativa C: INCORRETA. Colposcopia não é exame de rastreamento de rotina. Está indicada diante de citologia alterada.

Alternativa D: INCORRETA. Teste de HPV isolado a cada 5 anos é estratégia utilizada na população geral de baixo risco, não em mulheres imunossuprimidas.

Resposta: Alternativa A