"Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O pneumotórax hipertensivo é uma lesão grave e comum no trauma contuso, que consiste na formação de uma válvula de fluxo unidirecional seguida de acúmulo de ar no espaço pleural. Clinicamente pode se manifestar com dor torácica, taquipneia, taquicardia, hipóxia, choque obstrutivo devido à redução do retorno venoso por deslocamento do conteúdo mediastinal para o lado oposto, turgência jugular, murmúrio vesicular diminuído ou ausente e hipertimpanismo no hemitórax acometido. O atendimento inicial deve seguir a conduta padrão do ATLS, e nosso primeiro objetivo deve ser garantir a permeabilidade das vias aéreas e a ventilação adequada para o paciente. Diante da suspeita de pneumotórax hipertensivo, devemos realizar uma punção de alívio imediata com jelco calibroso no 5° espaço intercostal, linha hemiaxilar (ATLS 10ª edição), seguida de drenagem torácica em selo d’água, com inserção também no quinto espaço intercostal entre as linhas média e anterior. O pneumotórax hipertensivo, devido à sua extrema gravidade, é uma das situações para as quais é permitida a descompressão torácica em ambiente pré-hospitalar, desde que feita com cautela.
Resposta correta, letra E.
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