Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: A questão nos traz um paciente com quadro clínico bem característico de determinada enfermidade. O paciente é um lactente de 18 meses com história de febre há 2 dias associada a coriza e tosse "de cachorro" ou ladrante. Ele apresenta-se ao exame físico com hiperextensão do pescoço, tem estridor inspiratório aos esforços, retração de fúrcula e tiragem intercostal mostrando desconforto respiratório e ausculta pumonar com murmúrio vesicular diminuído globalmente. Diante disso devemos lembrar da laringotraqueíte aguda também chamada de crupe viral. O termo crupe é utilizado para descrever um quadro composto por estridor inspiratório, tosse e rouquidão os quais o nosso paciente em questão apresenta. Ela é a principal causa de obstrução respiratória alta aguda em crianças respondendo por cerca de 90% dos casos de estridor. O crupe viral costuma acometer crianças entre 3 meses e 5 anos de idade com predominância no sexo masculino. O agente mais comum chegando a ser responsável por 75% dos casos é o vírus parainfluenza. De modo geral o quadro clínico tem início com rinorreia, faringite, tosse e febre baixa bem semelhante a um resfriado comum. Após algumas horas surgem os sintomas relacionados a obstrução das vias aéreas superiores como a tosse ladrante (ou metálica ou "de cachorro"), rouquidão e estridor inspiratório. Seu diagnóstico baseia-se nos achados clínicos mas a radiografia de tórax pode confirmar mostrando o sinal da ponta do lápis ou sinal da torre que corresponde a um estreitamento da traqueia subglótica.
Alternativa A: INCORRETA. O metapneumovírus é um dos agentes causadores da bronquiolite viral aguda.
Alternativa B: INCORRETA. O adenovírus é responsável, dentre outras patologias, pela chamada febre faringoconjuntival. Nessas situações temos a associação da faringite com a conjuntivite.
Alternativa C: INCORRETA. O Haemophilus influenzar está relacionado à sinusite bacteriana, à otite média aguda e epligotite.
Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do professor.

Resposta correta, letra D.