QUESTÃO EM QUE HÁ DISCORDÂNCIA DA BANCA!

Dica do Autor:

Dominar as fases da resposta metabólica ao trauma é crucial para compreender as alterações fisiológicas complexas que ocorrem após procedimentos cirúrgicos. Cada fase apresenta características distintas, com implicações importantes no manejo do paciente e na recuperação pós-operatória.

Analisando as Alternativas:

1. Fase de Choque:

• Características: Disfunção celular, ativação do sistema neuro-hormonal e redistribuição do fluxo sanguíneo, levando à hipotensão, taquicardia e taquipneia.
• Momento de Ocorrência: Primeiras 24-48 horas pós-operatório.
• Situação Cirúrgica Correspondente: Primeiro dia de pós-operatório de uma pancreatectomia distal por neoplasia maligna, apresentando febre, taquicardia e diminuição da diurese.

2. Fase de Fluxo Catabólica:

• Características: Degradação tecidual intensa, aumento da produção de glicose e cetocorpos, proteólise muscular e lipólise, levando à perda de massa muscular e gordura.
• Momento de Ocorrência: 2° ao 7° dia pós-operatório.
• Situação Cirúrgica Correspondente: Quinto dia de pós-operatório de uma hepatectomia parcial por doença benigna, apresentando dor, dificuldade de sair do leito e ficar em ortostatismo.

3. Fase de Fluxo Anabólica:

• Características: Restauração tecidual, reparo de feridas, síntese proteica e reposição de estoques de nutrientes.
• Momento de Ocorrência: 8° dia em diante pós-operatório.
• Situações Cirúrgicas Correspondentes:
• Décimo dia de pós-operatório de uma laparotomia exploradora por obstrução intestinal por neoplasia maligna de cólon, apresentando anorexia e íleo adinâmico: A anorexia e o íleo adinâmico podem indicar um início tardio da fase anabólica, necessitando de suporte nutricional individualizado.
• Noventa dias de pós operatório de um implante de prótese de quadril, em fisioterapia, apresentando fraqueza no retorno às atividades, tendo passado 15 dias em Unidade de Terapia Intensiva por infecção respiratória: A fraqueza e a recuperação prolongada podem estar relacionadas à desnutrição persistente ou à presença de comorbidades que influenciam a resposta anabólica.

Observações Importantes:

• A duração e a intensidade de cada fase podem variar de acordo com a gravidade do trauma, comorbidades do paciente e suporte nutricional oferecido.
• A sobreposição de fases é comum, com características de diferentes fases coexistindo no mesmo período.
• O monitoramento frequente do paciente e o ajuste do suporte nutricional são essenciais para otimizar a recuperação pós-operatória.
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PORTANTO:

A alternativa correta, de acordo com a nossa visão, deveria conter a sequência 3-3-1-2, o que não é contemplado. A questão deveria ser, portanto, anulada.

Resposta: Alternativa C.

Nota: Pelos motivos expressos acima, nós da Sanar, discordamos do gabarito fornecido pela banca. Contudo, como a questão não foi anulada, não modificamos o gabarito fornecido pela prova, para manter o que banca da prova julgou como correto para a questão.