Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Bronquiolite é uma inflamação das pequenas vias aéreas desencadeada por infecção em lactentes. Cursa com pródromo nasal (espirros e rinorreia, com ou sem febre) e depois evolui para sintomas de vias aéreas inferiores (tosse, dispneia e sibilos).
Alternativa A: INCORRETA. As características anatômicas e fisiológicas do aparelho respiratório do lactente determinam o risco de desenvolvimento de um quadro clínico grave. A superfície de troca gasosa nos pulmões ainda não está plenamente desenvolvida e a resistência aérea é alta nos primeiros meses de vida. O pulmão do lactente é imaturo, relativamente mal adaptado a suportar agressões e desenvolve enfermidades mais facilmente.
Alternativa B: INCORRETA. Crianças com bronquiolite não apresentam apenas lesão direta no epitélio bronquiolar, mas também danos decorrentes da resposta imune e inflamatória do hospedeiro, que pode contribuir para o desenvolvimento anormal das pequenas vias aéreas.
Alternativa C: CORRETA. Os critérios clínicos de gravidade da bronquiolite viral aguda considerados nível A de evidência são: intolerância ou inapetência alimentar; presença de letargia; história pregressa de apneia; e sinais de desconforto respiratório: taquipneia, tiragem grave, gemência e cianose. Portanto, não são nível de evidência B como traz a questão.
Alternativa D: INCORRETA. Como já mencionado, a bronquiolite viral aguda se inicia com um comprometimento de vias aéreas superiores, que progride para pequenas vias aéreas inferiores, com o principal sintoma sendo a sibilância. Prematuros possuem maior risco de desenvolver sintomas graves, como cianose (que indica hipóxia) e episódios de apneia, por exemplo.
Resposta correta, letra C.