Dica do autor: O quadro descrito — lactente pequeno, início súbito de choro intenso (episódios de dor abdominal), vômitos e fezes mucossanguinolentas — é praticamente a assinatura clínica da invaginação intestinal. No bebê, a invaginação é tipicamente ileocólica e decorre do telescopamento de um segmento intestinal sobre outro, o que causa obstrução intestinal, comprometimento vascular e extravasamento de muco e sangue na luz intestinal (o famoso "fezes em geleia de framboesa" ou red‑currant jelly). O curso costuma ser episódico: paroxismos de dor com choro inconsolável alternando com períodos de calma. O exame pode mostrar distensão abdominal, palpar massa em salsicha e reto vazio ao toque. O achado que diferencia de diarreias infecciosas é justamente a combinação de dor abdominal intermitente intensa + vômito + fezes mucossanguinolentas, muitas vezes sem febre alta inicial. O diagnóstico é confirmado por ultrassonografia com sinal do alvo; o tratamento inicial é a redução não cirúrgica (enema hidrostático ou pneumático guiado por imagem) se não houver sinais de perfuração/instabilidade. Resumindo: bater o olho nesse tríade (dor paroxística/chorinho + vômito + muco+sangue nas fezes) e pensar em invaginação — é tempo de agir rápido, porque é emergência.

Alternativa A: INCORRETA. Rotavírus causa principalmente gastroenterite com febre, vômitos e diarreia aquosa — geralmente profusa e não sangue típico. A diarreia por rotavírus é líquida, com grande perda de água e eletrólitos; fezes mucossanguinolentas não são o traço marcante. Além disso, o quadro de choro súbito e episódios de dor paroxística não é característico de rotavírus. Ou seja, pode haver vômito e diarreia, mas não a tríade descrita que aponta para invaginação.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção urinária em lactentes pode causar irritabilidade, febre e às vezes vômitos, mas raramente provoca diarreia mucossanguinolenta ou episódios de dor abdominal paroxística com fezes em geleia. Além disso, o quadro costuma ser mais inespecífico (febre sem foco, recusa alimentar, vômitos) e o diagnóstico exige urina, não a presença de muco e sangue nas fezes como sinal predominante.

Alternativa C: CORRETA. Invaginação intestinal é a explicação clássica para lactente com choro súbito/episódico, vômitos e diarreia mucossanguinolenta. A presença de fezes mucosas e sanguinolentas é reflexo da isquemia e secreção intestinal pelo segmento invaginado. Mesmo em menores de 6 meses pode ocorrer — e quando ocorre, exige ação rápida: hidratação, avaliação com imagem (ultrassom) e tentativa de redução por enema guiado, salvo sinais de perfuração/instabilidade que indicam cirurgia imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Giardíase costuma causar diarreia crônica ou intermitente, com fezes mais volumosas, grasosas e odorosas, às vezes má absorção e perda de peso. Em lactentes, não é típica a apresentação aguda com episódios de dor intensa e fezes muco‑sanguinolentas; sangramento intestinal não é uma característica da giardíase aguda. Portanto, não se encaixa no quadro descrito.

Resposta: Alternativa C