Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Sabemos que os pacientes com anemia falciforme podem apresentar complicações agudas como síndrome mão-pé ou dactilite falcêmica, crise álgica (pode ser precipitada por eventos como baixa umidade, frio, desidratação, infecção e acidose), priapismo (também decorrente de fenômenos vaso-oclusivos), síndrome torácica aguda (febre alta, taquipneia, dor torácica, leucocitose e infiltrado pulmonar), acidente vascular encefálico (por oclusão tromboembólica), disfunção esplênica, crises anêmicas (sequestro esplênico e crise aplásica). Podemos ter ainda complicações crônicas, são elas: anemia hemolítica crônica, atraso do crescimento e desenvolvimento, envolvimento renal com presença de hematúria e glomerulopatia, acometimento de fígado e vias biliares (colelitíase/coledocolitíase), hipertensão pulmonar dentre outras. As crises dolorosas são causadas por dano tecidual isquêmico resultante da oclusão do leito microvascular por hemácias falcizadas (fenômeno vaso-oclusivo). O que a questão quer saber é qual das alternativas abaixo seria uma estratégia adequada para a prevenção de fenômenos vaso-oclusivos (que desencadeiam os quadros de crise álgica, priapismo, síndrome torácica aguda).
Alternativa A: INCORRETA. Os principais fatores desencadeantes da crise vaso-oclusiva dolorosa são frio, traumas, esforço físico, desidratação, infecções e hipóxia.
Alternativa B: INCORRETA. A antibioticoterapia profilática deve ser realizada a partir dos 3 meses de vida e mantida até pelo menos os 5 anos, o objetivo é evitar infecções, que são mais frequentes e graves (podendo inclusive desencadear crises de vaso-oclusão) nos pacientes com anemia falciforme.
Alternativa C: INCORRETA. O esforço físico pode ser um fator desencadeador das crises vaso-oclusivas.
Alternativa D: CORRETA. Nos casos de crise álgica devemos instituir o suporte com hidratação oral frequente. Entretanto, devemos lembrar de evitar a hiper-hidratação nesses pacientes.
Resposta correta, letra D.