Dica do autor: Angioedema é um edema agudo das camadas mais profundas da pele e das mucosas causado por aumento da permeabilidade capilar — geralmente por liberação de mediadores como histamina ou por vias bradicinínicas. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que, por ser um processo profundo, a aparência é de inchaço difuso, mucoso ou subcutâneo, sem aquele “anel” elevado com palidez central típico da urticária superficial. Pode ocorrer em regiões periorbitais, lábios, língua, genitália e extremidades; quando acomete vias aéreas superiores pode ser fatal. Em termos clínicos: bordas mal definidas, não depressível (não “dente” ao pressionar), flutuante e de início rápido. Pode haver desconforto, sensação de pressão ou queimação; prurido é mais característico quando há urticária concomitante (forma histaminérgica), mas não é a regra no angioedema isolado. Fique ligado também na diferença terapêutica: angioedema bradicinínico (ex.: por inibidor da ECA) não responde a anti-histamínicos/corticóides como o histaminérgico.

Alternativa A: INCORRETA. Embora formas histaminérgicas de angioedema possam vir acompanhadas de prurido, o prurido não é a característica definidora do angioedema profundo. O prurido é muito mais típico da urticária superficial; no angioedema isolado o sintoma predominante é o inchaço/disconforto, não a coceira.

Alternativa B: INCORRETA. Angioedema costuma ter limites mal definidos, um inchaço difuso, sem contornos precisos. Lesões com limites bem demarcados sugerem outros diagnósticos (ex.: celulite circunscrita, abscesso) e não o edema subcutâneo típico do angioedema.

Alternativa C: INCORRETA. Dor intensa não é o traço marcante do angioedema; o paciente geralmente relata pressão, sensação de plenitude ou queimação, podendo haver desconforto local, mas dor franca e intensa faz pensar em outras causas (infecção, trombose venosa, celulite). Portanto “costuma causar dor” é impreciso.

Alternativa D: CORRETA. O angioedema, por envolver planos mais profundos da pele, não apresenta a palidez central característica das pápulas/placas urticariformes superficiais — ou seja, não há o “halo” claro no centro da lesão. Esse é um ponto-chave para diferenciar angioedema (edema profundo, sem palidez central) de urticária (lesão superficial com palidez central).

Resposta: Alternativa D