Dica do autor: Urticária é a expressão clínica da liberação aguda de mediadores vasoativos — principalmente histamina — por mastócitos e basófilos, causando pápulas e placas pruriginosas e transitórias (lesões que desaparecem e reaparecem com facilidade) e por vezes angioedema. Do ponto de vista etiológico, drogas estão entre os principais desencadeadores de urticária aguda. O pulo do gato é lembrar que nem toda reação cutânea é IgE mediada: há reações alérgicas imediatas (IgE), reações de hipersensibilidade não-IgE, reações pseudoalérgicas por liberação direta de histamina e reações por metabolitos. Entre as classes de fármacos, os antibióticos — especialmente beta‑lactâmicos e sulfonamidas, mas não só — figuram como causas frequentes de urticária porque são amplamente usados e têm alto potencial de sensibilização. Clinicamente, suspeita-se quando surge urticária logo após uso do antibiótico ou em dias subsequentes; a conduta inicial é suspender o agente suspeito e tratar os sintomas (anti‑histamínicos, avaliar necessidade de corticoterapia ou manejo de anafilaxia se houver comprometimento respiratório/circulatório). Fique ligado: avaliação alergológica posterior (testes cutâneos, provação controlada) é importante para confirmar e orientar futuras prescrições.

Alternativa A: INCORRETA. Broncodilatadores (como agonistas beta‑2 inhalatórios ou anticolinérgicos) em geral não são causa frequente de urticária sistêmica. Reações cutâneas podem acontecer, mas são incomuns; quando ocorrem, muitas vezes estão relacionadas a excipientes, conservantes ou administração parenteral, não ao uso rotineiro inalatório. Em resumo: não é a classe que normalmente “pula aos olhos” quando se pensa em urticária medicamentosa.

Alternativa B: CORRETA. Antibióticos são uma das classes mais comumente envolvidas em urticária medicamentosa. Beta‑lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas), sulfonamidas, e outros antibióticos podem provocar desde urticária imediata mediada por IgE até formas retardadas ou pseudoalérgicas. A combinação de alta exposição populacional e potencial imunogênico torna os antibióticos culpados frequentes. Por isso, ao ver urticária após uso de medicação, o primeiro pensamento prático muitas vezes é: “foi o antibiótico?”

Alternativa C: INCORRETA. Antiarrítmicos não são causa comum de urticária. Alguns fármacos dessa classe têm efeitos adversos característicos (arritmias pró‑arrítmicas, alterações eletrolíticas, efeitos tóxicos específicos), e reações cutâneas ocorrem, porém com baixa frequência em comparação com antibióticos. Existem exceções isoladas, mas não justificam classificar antiarrítmicos como “freqüentes” desencadeadores de urticária.

Alternativa D: INCORRETA. Glicosídeos digitálicos (digitais) têm perfil tóxico bem definido (toxicidade cardíaca, sintomas gastrointestinais, alterações visuais) e raramente causam urticária como evento adverso típico. Reações cutâneas podem ocorrer em casos isolados, mas não é uma associação frequente nem característica da classe.

Resposta: Alternativa B