Dica do autor: No manejo nutricional do diabetes gestacional o foco é individualizar: não existe “receita de bolo” para calorias porque o ponto de partida é o IMC pré-gestacional e a trajetória ponderal da gestante. A partir do segundo trimestre o feto passa a ter ganho de massa mais acentuado e as necessidades energéticas maternas aumentam, por isso a prescrição calórica objetiva permitir ganho ponderal progressivo e controlado — suficiente para o crescimento fetal, mas sem sobrealimentar e favorecer hiperglicemia ou macrosomia. Na prática, faz‑se um cálculo baseado no IMC (baixo, adequado, sobrepeso, obesidade) e ajusta‑se a meta semanal de ganho de peso; para a maioria das gestantes eutróficas com DMG a meta prática adotada é de ganho moderado, na faixa de algumas centenas de gramas por semana, iniciando no segundo trimestre. Além disso, o manejo nutricional inclui fracionamento das refeições, distribuição de carboidratos ao longo do dia e orientação sobre escolhas alimentares que favoreçam controle glicêmico sem comprometer micronutrientes essenciais — o pulo do gato é equilibrar energia para o feto e controle glicêmico para a mãe.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa está certa porque reflete o raciocínio prático usado na prescrição: usa‑se o IMC pré‑gestacional como eixo para definir necessidade calórica e a meta de ganho de peso começa no segundo trimestre, com ganho moderado (na casa de 300–400 g/semana) para atender crescimento fetal sem promover ganho excessivo nem pior controle glicêmico. Para quem cuida de gestantes com DMG, bater o olho e saber que a intervenção nutricional deve começar cedo — mas com a meta de ganho ponderal formal a partir do 2.º trimestre — é essencial.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar 500 g/semana como meta é exagerado para a maioria das gestantes com DMG: ganho tão rápido tende a aumentar risco de macrosomia, hipoglicemia neonatal e parto operatório. Em diabetes gestacional a prioridade é limitar picos glicêmicos e evitar ganho ponderal excessivo; 500 g/semana costuma ser acima do desejável, especialmente para mães com sobrepeso/obesidade.

Alternativa C: INCORRETA. Sugerir iniciar a meta de ganho de 300–400 g/semana desde o primeiro trimestre não é adequado porque, na prática, as necessidades energéticas no 1.º trimestre são semelhantes às pré‑gestacionais e o ganho de peso costuma ser pequeno. Aumentar calorias demais precocemente pode induzir ganho excessivo já no início da gestação, o que complica o controle glicêmico ao longo da gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. Começar a meta só no último trimestre é tarde demais: o ganho de peso acumulado até então é importante para o crescimento fetal e para reservas maternas. Adiar a estratégia nutricional compromete o controle metabólico e torna mais difícil atingir uma curva de ganho de peso adequada sem recorrer a aumentos calóricos abruptos.

Resposta: Alternativa A