QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: O manejo da diabetes mellitus durante a gravidez é essencial para evitar complicações maternas e fetais.

O tratamento inicial do diabetes gestacional é feito com dieta, atividade física e medidas da glicemia capilar (jejum e pós-prandiais). Diante de >=30% dos controles acima das metas (<95 jejum; <140 1h pós-refeições; <120 2h pós-refeições), está indicado o tratamento medicamentoso, e a insulina é a droga de escolha.

A metformina é um hipoglicemiante oral que pode ser uma conduta de exceção na gravidez, nas seguintes situações: não for possível ter acesso à insulina; dificuldade de administração da insulina; estresse extremo por uso da insulina, com restrição alimentar; ou resposta inadequada em uso de altas doses de insulina (> 100 UI).

Alternativa A: INCORRETA. A insulina é segura e eficaz durante a gravidez e é o tratamento de escolha para o controle glicêmico em gestantes diabéticas que não responderam à conduta conservadora com dieta e atividade física. Ela não atravessa a placenta em quantidades significativas e, portanto, não representa risco para o feto.

Alternativa B: INCORRETA. A metformina é frequentemente usada para tratar diabetes tipo 2 e síndrome dos ovários policísticos (SOP) e tem sido cada vez mais utilizada durante a gravidez. Estudos sugerem que a metformina é segura durante a gestação e pode ser uma alternativa viável para o controle glicêmico. No entanto, ainda é uma conduta de exceção.

Alternativa C: CORRETA. A glipizida, um sulfonilureia, é geralmente evitada durante a gravidez devido à preocupação com hipoglicemia neonatal e outros efeitos adversos.

Alternativa D: CORRETA. A rosiglitazona, uma tiazolidinediona, é contraindicada durante a gravidez devido aos potenciais efeitos adversos no desenvolvimento fetal e a falta de dados suficientes que comprovem sua segurança em gestantes.

Resposta: Questão anulada, pois apresenta mais de uma alternativa correta.