Dica do autor: A insuficiência pancreática exócrina crônica é comum em pacientes com pancreatite crônica alcoólica e resulta na incapacidade do pâncreas de secretar quantidades adequadas de enzimas digestivas (lipases, amilases, proteases) e bicarbonato. O déficit de bicarbonato pancreático leva à manutenção de pH ácido no duodeno, o que desnatura enzimas digestivas e prejudica a emulsificação e digestão de gorduras, culminando em esteatorreia. Além disso, a deficiência enzimática impede a digestão terminal de nutrientes, provocando má absorção de gorduras, vitaminas lipossolúveis e proteínas.

Alternativa A: CORRETA. A secreção de bicarbonato pancreático é fundamental para neutralizar o pH ácido do quimo gástrico. Na insuficiência pancreática, a redução desse tampão prejudica a ativação enzimática duodenal e afeta a digestão, em especial de gorduras.

Alternativa B: INCORRETA. A emulsificação de gorduras depende da bile hepática, que neste caso está funcional. O problema não é a emulsificação, mas a digestão enzimática deficiente das gorduras.

Alternativa C: INCORRETA. O pepsinogênio é produzido no estômago, e não no pâncreas. Sua secreção não está alterada neste caso. 

Alternativa D: INCORRETA. A motilidade colônica não é a causa primária do quadro clínico, e sim consequência da má absorção.

Alternativa E: INCORRETA. A produção de colecistocinina (CCK) pode até ser aumentada secundariamente, mas não compensa a falência pancreática, já que o órgão não responde adequadamente ao estímulo.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Sherwood L. Human Physiology: From Cells to Systems. 9th ed. Boston: Cengage Learning; 2015.