Dica do autor: O escurecimento da pele nas regiões de pescoço e axilas, descrito como manchas aveludadas e escurecidas (acastanhadas), é uma característica clássica da acantose nigricans, uma condição cutânea frequentemente associada à resistência à insulina, que pode ser um sinal precoce de síndrome metabólica. A acantose nigricans está comumente relacionada a condições como obesidade e diabetes tipo 2. No caso desse menino de 6 anos, com um IMC entre +2 e +3 no escore Z (indicando obesidade) e uma relação circunferência abdominal/estatura de 0,9 (sugerindo obesidade central), há uma clara associação entre o ganho de peso e a presença de acantose nigricans.

A obesidade infantil é uma condição que demanda intervenções precoces para prevenir complicações futuras, como diabetes tipo 2, hipertensão e dislipidemia. A principal abordagem consiste em orientar a alimentação saudável e a prática de atividades físicas, com foco na redução do risco metabólico, além de monitoramento contínuo para detectar sinais de resistência à insulina ou diabetes.

Vamos aproveitar ainda essa questão para relembrar a classificação do IMC/idade em crianças maiores de 5 anos:

• Magreza extrema: se inferior ao escore Z -3.
• Magreza: entre os escores Z -3 e -2.
• Eutrofia: entre os escores Z -2 e +1.
• Sobrepeso: entre os escores Z +1 e +2.
• Obesidade: entre os escores Z +2 e +3.
• Obesidade grave: acima do escore Z +3.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente não apresenta risco de sobrepeso. Esse diagnóstico é dado em crianças menores de 5 anos que apresentam IMC/idade entre os escores Z +1 e +2. A classificação nutricional para uma criança de 6 anos com IMC/idade entre +2 e +3 é de obesidade.

Alternativa B: INCORRETA. A acantose nigricans é um sinal clínico associado ao risco de obesidade e resistência à insulina, e não é uma acrodermite. Além disso, o paciente não pode ser classificado como eutrofia, definida como IMC/idade entre -2 e +1.

Alternativa C: CORRETA. O menino apresenta obesidade e acantose nigricans, e a conduta mais adequada é orientar uma alimentação saudável e prática de esportes para controlar o peso e melhorar a saúde metabólica. Essas medidas ajudam a melhorar a resistência à insulina e a prevenir o desenvolvimento de diabetes tipo 2. O acompanhamento contínuo e o monitoramento do risco metabólico também são essenciais.

Alternativa D: INCORRETA. O paciente não apresenta sobrepeso, mas sim obesidade, e a lesão de pele é a acantose nigricans e não a acrodermatite.

Resposta: Alternativa C.