Dica do autor: Nas primeiras semanas de vida é normal que ocorra dor mamilar, fissuras e até sangramento quando a pega está inadequada. O ponto-chave é que a solução raramente é suspender o aleitamento: interromper amamentação aumenta risco de ingurgitamento, queda de produção de leite e risco de complicações (mastite, abscesso) e prejudica a amamentação a longo prazo. O pulo do gato é identificar e corrigir a causa — quase sempre a pega — e manejar sintomaticamente. Orientações práticas: rever posicionamento e pega (boca bem aberta, lábio inferior e maxilar envolvendo a aréola, evitar apenas o mamilo), oferecer a mama ao primeiro sinal de fome, alternar posições para variar a compressão do ducto, não espaçar mamadas para "deixar a mama descansar"; antes da mamada, compressa morna ou banho morno pode ajudar, e após a mamada compressa fria alivia dor/edema. Para fissura com sangramento, recomenda-se higiene simples, deixar secar ao ar, uso de leite materno no mamilo ou pomada de lanolina se necessário; se houver infecção (vermelhidão localizada, febre, sinais de celulite) avaliar antimicrobiano. Em resumo: manter aleitamento exclusivo com ajuste da técnica e medidas de suporte; evitar oferecer fórmula apenas por dor nas mamas.

Alternativa A: INCORRETA. Interromper a amamentação e introduzir fórmula por conta da fissura não é conduta de primeira linha. Além de diminuir a produção de leite e predispor a ingurgitamento e mastite, a oferta de fórmula altera o padrão de sucção do RN, dificultando a recuperação da técnica de pega. Somente em situações muito específicas (por exemplo, criança com sepse materna não relacionada à amamentação, uso de medicamentos contraindicado para lactação ou lesão mamária grave com tratamento cirúrgico imediato) se considera suspensão temporária; isso não é o caso típico de fissura dolorosa com sangramento.

Alternativa B: CORRETA. Manter aleitamento materno exclusivo, orientar a pega adequada, oferecer a mama nos primeiros sinais de fome e evitar o ingurgitamento é exatamente o que se faz na prática. Corrigir a pega é a medida mais efetiva para cura das fissuras; manter sucção frequente previne ingurgitamento e mantém a produção. Complementam-se medidas de conforto (compressas mornas antes da mamada, frias depois, aplicação de leite materno no mamilo, lanolina se necessário) e avaliação para sinais de infecção; mas, em essência, não se substitui a mama por fórmula por dor ou sangramento leve.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de aumentar o intervalo entre mamadas para "não piorar as lesões" é equivocada. Espaçar as mamadas favorece ingurgitamento, estase láctea e queda de produção, o que pode agravar dor e dificultar a cicatrização. Compressas mornas podem aliviar a dor antes da mamada, mas não substituem a manutenção da frequência de amamentação e a correção da pega. Portanto, essa alternativa mistura uma medida útil (compressas mornas) com uma recomendação prejudicial (aumentar intervalo).

Alternativa D: INCORRETA. Suspender totalmente a amamentação para "deixar a mama se recuperar" e usar fórmula é, na maioria dos casos, desnecessário e danoso. Além dos riscos já citados (ingurgitamento, redução da oferta, dificuldades futuras na amamentação), a suspensão não acelera a cicatrização da fissura enquanto a causa principal — pega inadequada — não for corrigida. A retomada do aleitamento após recuperação também costuma ser mais difícil e pode levar à desmame precoce involuntário.

Resposta: Alternativa B