Dica do autor: a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por uma limitação persistente do fluxo aéreo, geralmente progressiva e associada a uma resposta inflamatória crônica nos pulmões, provocada principalmente por exposição a partículas ou gases nocivos — com destaque para o tabagismo como principal fator de risco.

O diagnóstico é confirmado por espirometria, sendo obrigatória a presença de VEF1/CVF < 0,70 pós-broncodilatador, o que indica limitação crônica ao fluxo aéreo. Após o diagnóstico, a classificação funcional da gravidade da obstrução segue os critérios do GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), que considera o percentual do VEF1 pós-broncodilatador em relação ao valor previsto:

• GOLD 1 (leve): VEF1 ≥ 80% do previsto
• GOLD 2 (moderada): 50% ≤ VEF1 < 80% do previsto
• GOLD 3 (grave): 30% ≤ VEF1 < 50% do previsto
• GOLD 4 (muito grave): VEF1 < 30% do previsto

No caso descrito, o paciente apresenta:

• VEF1 pós-broncodilatador = 1,73 L
• VEF1 previsto = 3,65 L
• VEF1 real = 47,4% do previsto → classifica-se como GOLD 3 (grave)

Além disso, a manutenção de VEF1/CVF < 0,70 após o broncodilatador confirma o diagnóstico de DPOC, e a ausência de reversibilidade significativa afasta a possibilidade de asma.

Alternativa A: INCORRETA. Estágio 1 (leve) seria aplicável se o VEF1 estivesse acima de 80% do valor previsto. No caso, está bem abaixo.

Alternativa B: INCORRETA. Estágio 2 (moderado) abrange valores entre 50% e 79% do previsto. O paciente tem VEF1 em torno de 47%, o que o exclui dessa categoria.

Alternativa C: CORRETA. O paciente tem um VEF1 de 47% do valor previsto, o que o posiciona no estágio 3 (grave), segundo os critérios GOLD. Essa é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. O estágio 4 (muito grave) é reservado a pacientes com VEF1 < 30%, o que não se aplica a este caso.

Resposta: Alternativa C

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